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PAGE PAGE 104 慢性非传染性疾病预防医学 诊疗规范目录 1．概述..……………………………………………………………………………………………1 2．周期性健康检查..………………………………………………………………………………4 3．健康危险因素评价……………………………………………………………………………..6 4．健康生活方式行为指导….……………………………………………………………………..9 5．糖尿病、高血压、肥胖症的健康促进诊疗管理……………………………………………..30 6．精神卫生和心理咨询………………………………………………………………………….36 7．口腔卫生保健………………………………………………………………………………….38 8．化学预防……………………………………………………………………………………….46 9．附录……………………………………………………………………………………………47 附件1：健康信息记录表 附件2：个人保健计划流程表 附件3：个人预防记录表 附件4：世界卫生组织提出的“健康的10条标准”等 附件5：中国居民膳食指南 附件6：平衡膳食宝塔图 附件7：平衡膳食宝塔同类食物互换表 附件8：食品交换表 附件9：现时体力活动水平评价 附件10：一个日常体力活动很少的人，在决定参加运动锻炼时需要回答的问题 附件11：运动中不适症状和意外的预防、自我监测和处理 附件12：高血压、糖尿病、肥胖健康促进诊疗管理流程图 附件13：体格测量操作常规 附件14：健康促进诊疗管理常用表格 附件15：社区居民口腔卫生保健卡 1 概论 1、1.1 基本概念 （1）慢性非传染性疾病（以下简称慢性病） 慢性病广义的定义是：长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病。本规范所涉及的慢性病重点是指那些发病率、致残率、死亡率较高和医疗费用昂贵，并有明确预防措施的疾病。 （2）生活方式疾病 生活方式疾病是与生活方式密切相关的疾病。本规范中生活方式疾病是指高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等通过改变不良生活方式能预防和控制的疾病。（3）疾病预防控制工作规范 疾病预防控制工作规范属于行为规范的范畴，包含技术规范和社会规范。它是符合社会经济发展的需要，以国家和卫生部发布的卫生法规、条例、管理办法、标准等法规性文件为基础，遵循各项工作自身的客观规律，对疾病预防和控制工作的项目、内容、方法、数量、质量、结果评估和职责分工等制定的系统规定和说明，由卫生部审定颁发，作为各级疾病预防控制机构及其工作人员在工作中遵循的行为准则。 （43）疾病预防控制工作技术规范慢性非传染性疾病预防医学诊疗规范 慢性非传染性疾病预防医学控制工作技术诊疗规范是根据《全国疾病预防控制机构工作规范》（2001版）17.9的内容，对慢性非传染性疾病预防医学诊疗的控制工作规范规定的各项工作，对其具体工作的内容、方法、标准、质量控制、评价和操作程序等所做的具体规定和说明。本规范就是针对《全国疾病预防控制机构工作规范》（2001版）17.9慢性非传染性疾病的诊疗制定的技术规范。 （54）慢性病预防医学诊疗服务 慢性病预防医学诊疗服务是应用预防医学、临床医学、循证医学、生物信息学、心理学、行为学、教育学和传播学等的理论和技术，一、二、三级预防相结合，向具有危险因素的、亚健康状态的、无明显自觉症状的人群及其他个体和轻型病人提供健康咨询、周期性健康检查、健康危险因素评价、健康生活行为指导和健康促进诊疗管理服务，以早预防、早发现、早诊疗，控制危险因素，防止亚健康状态演变成疾病；使病人减轻症状，控制病情，提高生活质量，预防并发症和减轻疾病负担的一类服务。 （65）健康危险因素 健康危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、症状或亚临床疾病状态等。个人特征包括不良的行为（如吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、吸毒、迷信、破坏生物节律等）、疾病家属族史、职业等；环境因素包括暴露于不良的生活环境和生产环境因素等；生理参数包括有关实验室检查结果（如血脂紊乱）、体型测量（如超重）和其他资料（如心电图异常）等。 （76）亚健康状态 亚健康是介于健康与疾病之间的一种中间状态，是一个动态过程。在多数情况下，健康、亚健康、疾病是一个不间断的连续过程（健康亚健康 疾病），亚健康居中，其上游的部分过程与健康重叠，下游的部分过程又与疾病相重叠，重叠部分可能与健康或疾病状态难以区分。发现和控制亚健康状态，防止亚健康演变成疾病或逆转恢复健康，是慢性病预防医学诊疗服务的重要内容。 慢性病形成、预防与控制的关系见图1 健康危险因素的积累 健康 亚健康 患病 保健 调理早预防、早发现、早诊断、早治疗、 控制病情、预