护理基本技能.pptVIP

* * * * * * * * （如洗胃液2000ml，洗出液为2500ml，则胃内滞留量为500ml），注入50％硫酸镁30～50ml或25％硫酸钠30～60ml * （如洗胃液2000ml，洗出液为2500ml，则胃内滞留量为500ml），注入50％硫酸镁30～50ml或25％硫酸钠30～60ml 呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。在海平大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭（简称呼衰）。 * 胃插管术 是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊疗技术。用于管饲食物或给药、各种目的的洗胃、抽取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。 胃插管术 胃管全长120cm，4个刻度： 第一刻度45cm：胃管达贲门； 第二刻度55cm：胃管进胃体； 第三刻度65cm：胃管进入幽门； 第四刻度75cm：胃管进入十二指肠。 胃插管术 胃管插入胃内的长度，相当于从发际到剑突的距离或从鼻尖至耳垂再到剑突的距离，约50－55cm 胃插管术 鉴别导管在胃内的方法 “抽”：将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 “看”：将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 “听”：用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。 胃插管术 应用 鼻饲法 洗胃法 胃插管术 洗胃法 清除毒物，避免毒物吸收 减轻幽门梗阻病人痛苦，将胃内潴留食物洗出，以减轻胃粘膜水肿 为胃部手术或检查做准备 洗胃法 用物 洗胃法 用物 洗胃法 用物 洗胃法 方法 漏斗胃管洗胃法：利用虹吸原理，将洗胃溶液灌入胃内后，再吸引出来的方法 洗胃法 方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法：用胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器冲洗的方法。适用于幽门梗阻、休克、胃扩张的病人以及小儿、胃手术前的洗胃。 洗胃法 方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 电动吸引洗胃法：利用负压吸引原理，用电动吸引器连接洗胃管进行洗胃。 洗胃法 方法 漏斗胃管洗胃法 注洗器洗胃法 电动吸引洗胃法 自动洗胃机洗胃法 洗胃法 各种中毒的灌洗溶液（解毒剂和禁忌药物） 名称 作用及用量 注意事项 温水及生理盐水 物理溶解、机械冲洗作用，用于毒物不明的急性中毒：成人每次300~500ml，儿童每次100~200ml，反复进行 液体温度36~37℃左右，以防血管扩张加速毒物吸收，注意出入量平衡 活性炭混悬液 吸附作用，用于多种药物及化学物质的急性中毒；2~5g置于1000ml水中，摇匀，反复进行 鞣酸溶液 沉淀作用，用于生物碱及某些金属（砷、汞除外）中毒；2%~4%溶液 高锰酸钾溶液 氧化作用，用于有机毒物及多种药物（如巴比妥类、阿片类）中毒；浓度1：5000~1：10000为好 对硫酸、内吸磷、乐果、马拉硫磷、硫特普等不能用。要充分溶解，切勿使高锰酸钾的结晶接触口腔及胃粘膜 碳酸氢钠溶液 可沉淀多种生物碱，也可分解有机磷农药（敌百虫除外）；常用2%~5%溶液 碳酸氢钠为碱性溶液，可产生气体，不能一次灌入大量，以防产生大量气体将毒物驱入肠内 硫酸钠溶液 用于钡盐中毒，使生成不溶性钡沉淀；常用2%~5%溶液 硫酸铜溶液 用于黄磷中毒，生成不溶解的磷化铜；常用0.2%~0.5%溶液 用后再用清水或生理盐水洗胃，以防硫酸铜吸收 葡萄糖酸钙及氯化钙溶液 用于氟化物、草酸盐中毒，使生成氟化钙、草酸钙沉淀；常用1%溶液 硫代硫酸钠溶液 用于碘、砷、汞、氰化物中毒，使结合生成无毒的硫化物；常用5%溶液 米汤、面糊 用于碘中毒，使碘灭活；常用1%~10%溶液 用到洗胃液不显蓝色为止 甲醛次硫酸钠溶液 用于升汞中毒，起沉淀作用；常用2%的溶液250ml 氨水、醋酸铵、碳酸铵溶液 用于甲醛中毒，使形成不活泼的乌洛托品；常用0.2%氨水、醋酸铵或碳酸铵 洗胃法 注意事项： 中毒物不明时，应抽取胃内容物送检，洗胃液可先用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。急性中毒者如病人合作，应迅速采用口服催吐法，必要时洗胃，以减少毒物吸收。 洗胃过程中，密切观察病人生命体征及有无异常情况，如病人出现腹痛、流出血性液体或有虚脱表现，应立即停止操作，并通知医生进行处理。幽门梗阻病人洗胃宜在饭后4-6h或空腹时进行，需记录潴溜量，以了解潴留情况。 洗胃法 注意事项： 每次灌入量不得超过500ml，并记录灌入液名称、量，洗出液的量、颜色、气味等。 吞服强酸、强碱类腐蚀性药