中医质控基准解读.pptVIP

* 目录页 CONTENTS PAGE 浦东新区光明中医院 张建中 二0一六年四月二十七日 质控标准分解 一 具体内容及评分标准 二 之第三章—医政建设（155分） 2016年中医医院工作质量控制标准（450分） 之第十章—适宜技术（50分） 一 质控标准分解 3.1 内部质控（40分） 3.2 中医门诊病例、处方规范化书写（35分） 3.3 中医工作量（30分） 3.4 其他（50分） 10.1 当年推广项目培训情况(5分） 10.2 项目推广应用例数（45分） 质控标准分解 一 具体内容及评分标准 二 评分标准 内容要求 无中医质控小组，不得分 无中医质控制度，扣10分；制度不完善扣8分 未定期开展质控工作，少1次扣2分 质控记录、处理结果、整改措施，以及整改措施的效果评价，缺1项或不完善，每项扣2分 整改措施落实后3个月，原有不足仍存在，或无明显改善，每项酌情扣1-5分，扣完为止 1. 成立中心中医质控小组，定期开展质控工作（至少每季度1次） 40分 1 3.1内部质控 二 具体内容及评分标准 无通讯员名单，扣1分 查当年区质控简讯投稿数量（每季1篇），少1次扣2分，扣完为止 无中医科(针灸科等)岗位职责工作制度扣3分/项 科室负责人和科内人员不熟悉扣4分 2. 设立中医质控通讯员4分 3. 认真落实中医药参与社区卫生服务工作的岗位职责和工作制度10分 1 3.1内部质控 评分标准 内容要求 二 具体内容及评分标准 1. 严格执行《中医病历书写基本规范》、《上海市中医门诊病历质量考核表》，规范门诊病历 2. 做到合理收费、合理用药、合理检查 3. 中医诊疗措施遵循辨证施治，理法方药完整 Step 3 评分标准 内容要求 抽查门诊病历（含2份初诊病史）7份 督查内容详见《上海市中医门诊病历质量考核表》 满分150分 低于130分，每份病历扣2分 低于100分，每份病历扣3分，低于80分，不得分 3 二 具体内容及评分标准 3.2中医门诊病例，处方规范化书写35分 内容要求 评分标准 1. 开展中医药参与社区常见病、多发病治疗工作，中医门诊量≥17%（中医门诊人次数/医院总门诊人次数）。10分 2. 中医非药物治疗率≥7％（针灸、推拿等挂号人次/医院总门诊人次数×100％）10分 查阅月报表，每少于(下降)1%扣1分 查阅月报表，每少于(下降)1%扣2分 4 3.3中医工作量 二 具体内容及评分标准 3. 中医饮片处方应用情况10分 中医饮片处方数占处方总数≥5% 中医饮片处方数占中医门诊人次30% 中医饮片处方数占处方总数比例： 每下降1%扣1分，最高扣5分 中医饮片处方数占中医门诊人次比例：每下降1%扣1分，最高扣5分 5 二 具体内容及评分标准 内容要求 评分标准 3.3中医工作量 数据医院 信息科提供 3.运用15种以上的中医诊疗项目（4开头收费项目不包含48）开展常见病多发病基本医疗和预防保健服务20分 查阅相关资料及信息报表。开展中医诊疗服务项目低于10个，不得分，10种以上每增加1种得2分 5 二 具体内容及评分标准 内容要求 评分标准 3.3中医工作量 数据医院 信息科提供 医院建设 无中医诊疗规范，少1个病种扣4分 诊疗规范要素不全，扣1分 未定期对疗效与特色进行分析、总结和评估，每个病种扣2分 分析不到位，酌情扣分（每病种最少扣0.5分） 未进行优化（每个病种每年至少优化一次），每个病种扣1分 优化不符合要求，酌情扣0.5分 1. 制定并不断完善本社区常见病、慢性病、特色病种中医诊疗规范 （3个病种以上）12分 （本社区特色，不能与上海市中医病症诊疗常规、中医内科学雷同） 内容要求 评分标准 6 二 具体内容及评分标准 3.4 其他 医院建设 查阅资料并现场查看 未建立每少1个扣3分 未能实际开展，每个项目扣2分 随机考核2名医师，包括负责人。中医理法方药，临床经典方1-2首，各2分 抽查询问本中心1种常见病中医诊疗规范与特色技术操作规程 中医诊疗规范、特色技术操作规程各4分 回答缺漏，酌情扣1-2分 2. 建立并开展特色技术操作项目（至少3种以上）9分 3.熟练运用诊疗规范与特色技术的操作规程 9分 内容要求 评分标准 6 二 具体内容及评分标准 3.4 其他 Category 1 派人参加中医适宜技术项目培训等5分 项目推广培训情况 派人参加项目培训，0.25分/项； 培训合格，0.25分/项，每人报名不可超过3个项目 学员总人数1人-0.5分；2人0分；3人0.5分；4人1分； 非中医专科医院以上分值翻倍，为0. 5分/项 评分标准 8 二 具体内容及评分标准 10 中医适宜技术 Catego