2014007专项处方点评.doc

处方专项点评反馈? 2014年7月我院处方点评小组根据《处方管理方法》、《医疗机构处方点评管理规范（试行）》、《北京市医疗机构处方专项点评指南(试行)》及第六师奇台医院处方管理规定的要求，对我院2014年7月门诊处方进行抽查，专项点评，对不合理处方进行分类、分析、点评，现将点评结果反馈如下： 本月对12类处方进行点评（1、万古霉素、去甲万古霉素病历2、血液制品处方3、国家基本药物处方4、静脉输液处方5、静脉用药集中调配医嘱6、抗菌药物围手术期使用病历7、抗肿瘤药物处方8、妊娠患者处方9、糖皮质激素类药物处方10、中药注射剂处方11、超说明书用药处方12、抗感冒药处方），但根据本院开具处方的具体情况，主要对国家基本药物处方、静脉输液处方、中药注射剂处及方抗感冒药处方进行专项点评。 专项处方点评 （一）、国家基本药物处方点评 随机抽取10张处方中，其中国家基本药物处方为6张，故国家基本药物处方百分率为60%；用药品种总数为25种，处方中基本药物品种总数为16种，故基本药物占处方用药品种百分率为64%；处方总金额为373.7元，处方中基本药物金额为178.3元，故基本药物占处方用药金额百分率为47.7%；基本药物平均品种单价为11.1。 无正当理由未首选基本药物处方为2张，故基本药物未优先选用处方百分率为20%；基本药物处方总数为6张，合理基本药物处方为5张，故合理基本药物处方百分率为83.3%；基本药物用药方案与《国家基本药物临床应用指南》一致的处方百分率为100%。 基本药物处方共6张，其中门诊基本处方为4张，急诊基本药物基本处方为2张。门诊基本药物不规范处方为0张，急诊基本药物不规范处方为1张，故门诊基本药物不规范处方百分率为0%，急诊基本药物不规范处方百分率 50%。 存在的主要问题：(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的。(2)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的。  不合理基本药物处方统计表 医疗机构名称: 处方日期: 问题 代码 存在问题 处方数 门诊 急诊 1-1 处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的 1-2 医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的 1-3 药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定） 1-4 新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的 1-5 未使用药品规范名称开具处方的 1-6 药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的 1-7 用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的 1-8 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的 1-9 开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 1-10 单张门急诊处方超过五种药品的 1-11 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的 1-12 1-13 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的 小计1 A=0 B=1 C=0 用药不适宜处方 2-1 适应症不适宜的 2-2 遴选的药品不适宜的 2-3 药品剂型或给药途径不适宜的 2-4 用法、用量不适宜的 2-5 联合用药不适宜的 2-6 重复给药 2-7 有配伍禁忌或者不良相互作用的 2-8 小计2 D=0.0 E=1.0 F=0.0 基本药物处方点评总数 G=4.0 H=2.0 I=0.0 基本药物不规范处方比例（%） J=0.0 K=50.0 L=0.0 基本药物使用不适宜处方比例（%） M=50.0 N=0.0 O=0.0 A：门诊不规范基本药物处方数； F：病区不适宜基本药物医嘱数 K：急诊基本药物不规范处方百分率=B/H*100% B：急诊不规范基本药物处方数； G：门诊基本药物处方点评总数； L：病区基本药物不规范医嘱百分率=C/I*100% C：病区不规范基本药物医嘱数 H：急诊基本药物处方点评总数； M：门诊基本药物不适宜处方百分率=D/G*100% D：门诊不适宜基本药物处方数； I：病区基本药物医嘱点评总数； N：急诊基本药物不适宜处方百分率=E/H*100% E：急诊不适宜基本药物处方数； J：门诊基本药物不规范处方百分率=A/G*100%； O：病区基本药物不适宜医嘱百分率=F/I*10