压疮伤口的护理精选.pptVIP

藻酸盐敷料 优点： 1、有止血作用 2、高吸收性 3、可顺应伤口外形，可用于浅或深洞的伤口，易于使用和移出 4、保护伤口基底，提供湿润伤口愈合 5、保持神经末梢的湿润，减轻疼痛 缺点： 1、不适用于干的或结痂的伤口 2、需要二层敷料 3、形成凝胶可能会与感染混淆 泡沫类敷料 适应症：部分或全层损伤、大量渗出的伤口 肉芽水肿，增生的伤口 优点：1、高吸收性 2、保持湿润环境，促进自溶性清创 3、无粘性，不损伤伤口周围皮肤 4、也可用于肉芽增生的伤口 5、易于使用和移除 缺点：不能用于干性的伤口 有些需外层敷料，用胶布或绷带固定 泡沫敷料 泡膜垫使得伤口局部压力重新分布，从而缓解受压情况，改善局部血液循环 敷料的隔热作用，使伤口局部温度接近正常体温，确保细胞分裂处于最佳状态 泡沫敷料 表层PU半透膜，一方面，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物对伤口造成可能的污染，另一方面，允许伤口与环境进行自由的气体交换 表层PU半透膜的隔水功能，使患者的日常生活如淋浴不受干扰 同时，整个敷料的隐蔽性大大增强患者的自信心 新型伤口敷料的应用 根据伤口不同时期的特点和需求 选择不同的敷料 黑色期 黄色期 红色期 粉色期 渗出液 伤口分期 完全满足伤口愈合不同阶段的护理需求 藻酸盐敷料 渗液吸收贴 清创胶 溃疡贴 透明贴 可疑深部组织损伤的处理建议 谨慎处理！ 1. 不能被表象所迷惑。 2. 取得患者及家属的同意。 3. 明确可能存在的深部损害 ? 严禁强烈和快速的清创 1. 早期可使用水胶体敷料，使表皮 软化，自溶性清创 2. 密切观察伤口变化。 Ⅰ期压疮的处理建议 处理原则： 解除局部受压改善局部血运 去除危险因素避免压疮进展 透明贴膜、 水胶体敷料 液体敷料（赛肤润） 换药间隔时间 7---10天敷料自然脱落 Ⅱ期压疮—真皮层部分缺损Ⅱ期压疮的处理 水泡小且疱皮未破损（＜2mm）防止水泡破裂，自行吸收。 透明贴膜、水胶体敷料覆盖 透明贴膜粘贴后穿刺抽液，再 粘贴针眼 水泡过大（＞2mm）或水疱皮已破损 给予清创 藻酸盐+水胶体敷料/泡沫敷料 浅层溃疡：创面渗液少 ---水胶体敷料 创面渗出多 ---藻酸盐+水胶体敷料+泡沫敷料 Ⅲ期压疮—全皮层缺损Ⅳ期压疮—组织全层缺损 处理原则： ?清除坏死组织 ?控制感染 ?准备伤口床，必要植皮术 ?必要时行负压封闭引流术 切开引流-----感染 做切开引流，把各间隙彻底打开， 必要时行多个间隙对口引流 用盐水纱布填塞止血 脂质水胶体敷料对口引流 外敷加厚的纱布敷料及弹力绷带加压固定 换药间隔24h 若不能切痂----选用自溶清创水凝胶 水胶体+透明贴膜敷料 厚痂用刀片划痕后再使用 骨膜或肌腱外露--水凝胶 水胶体 创面过于干燥 有难以清除的坏死组织 水凝胶外 + 透明贴膜 水凝胶 + 水胶体敷料 创面有坏死组织----高张盐 感染严重或血糖很高难以控制 用含碘或高张盐敷料，外层敷料选用非密闭性纱布敷料或使用银离子敷料效果更佳 无法分期压疮的处理建议 当伤口无法界定属于哪一期时，应记 录无法界定，而不猜测记录属于几期 ? 当伤口因覆盖焦痂或坏死组织无法进 行界定时，应先清除伤口内焦痂和坏 死组织，再确定分期 ? 伤口处理与III期IV期压疮方法相同 案例 创面局部评估 护理需求 护理方案 大小：6×6cm 创面几乎被100%的黄色及黑色坏死组织覆盖 创面周围皮肤正常 渗出液较多，恶臭味 清创为主 生理盐水清洗创面 清创胶清除坏死组织 换药过程 用清创胶＋机械清创，效果事半 功倍可清除黄色和黑色坏死组织 创面填充溃疡糊剂促进肉芽生长 外用高吸收性敷料——渗液吸收帖 吸收渗出液 促进肉芽组织生长 创面5* 5*2cm 肉芽组织新鲜， 少许坏死组织 渗出物较多 护理方案 护理需求 创面局部评估 结果 1星期后 溃疡糊是一种水胶体敷料，可促进肉芽组织生长，主要用于深度伤口。 结果 ---- 2个星期 同原方案 吸收渗出液 保护新生上皮及肉芽组织 创面大小：4×4×0.5cm 肉芽组织新鲜，生长良好 创面缩小，变浅 护理方案 护理需求 创面局部评估 经过3周的换药，坏死组织大多被溶解清除，创面基本鲜红。此时伤口为红色期，渗出较多，我们选用藻酸盐填充