压疮管理2015.9.23精选.ppt

压疮管理与监控 内 容 一、压疮的病理生理学 二、压疮发生的危险因素 三、压疮预警管理模式 四、压疮分期 五、压疮的治疗 六、压疮的预防 背 景 随着社会日益龄化老、疾病谱的改变，压疮发生率也呈上升趋势。同时患者及家属法律和自我保护意识的日益增强。 因发生压疮而引发医疗护理纠纷的报道也日益增多。 压疮的不良后果 压 疮 发 病 率 3%-12% Ⅱ期以上压疮 美国 25%-85%脊髓损伤患者 压疮 16.2%-30% 压疮现患率 欧洲 ：医院、护理中心、居家护理 3%-66% 中国：未见相关报道 定 义 定 义 2007美国国家压疮专家组（NPUAP） 由压力、剪切力或摩擦力所致 皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤 多见于骨隆突处 诸多影响因素 （这些因素对压疮发生的重要性有待于探索） 压疮发生的病原学 压力分布： 卧位不同 受压部位不同 压力—时间关系 长期维持低压力 ＞ 短期内高压力 损伤皮肤组织 压疮发生的病原学 剪切力 口小底大，有潜行的伤口 摩擦力 表皮相互交叉运动 两种相反方向力 引起皮肤的表皮层剥脱 原因及病理生理 压力是引起压疮的第一位原因。 剪切力是引起压疮的第二位原因。 潮湿的皮肤比干燥皮肤发生压疮概率高5倍。 40岁以上患者较40岁以下患者发生率高出6～7倍。 研究证实，营养不良与压疮的发生密切相关，血白蛋白低于35g/L的患者中75%发生压疮，而血白蛋白高于35g/L的患者中只有16.6%发生压疮。 原因及病理生理 压疮早期为受压部位的毛细血管及微静脉扩张，并伴有轻微的血管周围淋巴细胞侵润及轻中度的真皮水肿。 当皮肤继续受压，毛细血管和静脉充血常导致毛囊和皮下脂肪组织的退行性改变。继而出现毛细血管及微静脉扩张、水肿及吞噬细胞侵润，血小板聚集、组织细胞肿胀及血管周围出血，最后表皮坏死脱落。 原因及病理生理 当压力性溃疡发生时，肌肉受损比皮下组织更为严重，这种锥形压力性溃疡最先在骨和柔软的组织表面形成，而不是在皮肤表面或皮下组织。 在受压时，供应肌肉和皮肤血供的交通支首先被阻断，导致肌肉和皮肤缺血，但是皮肤仍然有一部分血供来自皮肤供血支，因此，压力性溃疡往往发生深部损伤比较严重。 肌肉 500mmHg 4小时出现坏死 800mmHg 8小时出现坏死 皮肤 200mmHg 16小时出现坏死 压疮发生的危险因素 影响压疮预防的因素 一、护士的知识落后 二、预防措施不当 三、压疮预测、评估结果不准确 四、器械使用不当（特殊床垫使用不及时） 五、临床研究方法不完善（循证证据论证强度不高，缺乏临床的对照研究） 全球压疮指南制定情况 美国：1992年《成人压疮预测和预防指南》 全美遵照执行，2年更新一次 欧洲：1999年《欧洲压疮预防指南》 规范欧洲预防压疮行为 新加坡：2001年《成人压疮预测和预防临床 实践指南》 提供有效措施，改善压 疮预防效果 全球压疮指南包括具体内容 《压疮预防和处理临床实践指南》 1、压疮的病原学 2、危险评估 3、皮肤评估 4、营养 5、体位更换 6、减压垫 国内外公认压疮预警管理模式 危险评估工具评估压疮发生的危险 发现危险者作为重点干预对象