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血液疾病研究.PDF
·170· 壁!堡』L整盘盔!Q!!生!旦箜垒!鲞箜!翅g!i!』!!i堕!:丛!竖b2Q!!:y!!:垒!:塑!:!
.血液疾病研究
儿童急性B淋巴细胞性白血病诱导
缓解治疗期白血病细胞清除率
指标检测研究
易志刚 崔蕾 高超金眉 张瑞东 李志刚 吴敏媛
【摘要】 目的探讨儿童急性B淋巴细胞性白血病(BCP—ALL)诱导缓解治疗期白血病细胞清
除率(CL)对于预测复发的临床价值。方法对206例初治BCP-ALL患儿进行3方面研究:(1)分析
诱导缓解治疗期CL对无复发生存率(RFS)的影响。cL的3类4项评估指标包括:第8天泼尼松敏
感试验(d8-PR)、诱导缓解治疗第22天、第33天骨髓形态学检测(d22一BM、d33.BM)、第33天微小残
留病检测(d33一MRD);(2)计算4个评估指标预测复发的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,
评价各指标预测复发的效力;(3)分析4个指标的一致性。结果(1)单因素生存分析中,分别按4个
指标将患儿分成不同的弧组,各哑组的RFS差异均有统计学意义(P0.01);Cox比例风险模型分析
显示d33一MRD,10~、BCR/ABL融合基因阳性具有独立预后意义。(2)d33一MRD预测复发灵敏度最
高(69.9%),而特异度(88.5%)最低。(3)3类指标之间的一致性差,但d22一BM、d33.BM呈幼稚细胞
≥5%的病例全部呈d33-MRD≥IO~。而d8一PR呈泼尼松反应不良的病例则不然,表明d8一PR含有
d33-MRD所不能涵括的预后信息。结论诱导缓解治疗期白血病细胞清除率X,UL童BCP.AI。I。具有
重要临床价值;诱导缓解治疗后骨髓MRI)检测预测复发的灵敏度显著高于形态学枪测,而泼尼松敏
感试验结合诱导缓解治疗后骨髓MRD检测町能是评估自血病细胞清除率的最好方法。
【关键词】 白血病,B细胞,急性;代谢清除率;缓解诱导;肿瘤,残余;分子生物学
Clinicalresearchonclearanceofleukemiccell jnductionofremissioninchildrenwith
during therapy
Bcellacute leukemia
precursor lymphoblasticIf/Zhi—gung,CU/Lei,GAOChoo。J/NMei,ZHANG
ChildrenlS to
Rui—d0鸭。uz珏gang、WUMin—yllztn.HematologyCenter,BeijingHospitalAffiliatedCapital
Medical
University,Beqi凡g100045.China
author:12 com)
CorrespondingZhi-gang(Email:ericlz970@hotmaiL
To theclinicalvalneofclearanceofleukemiccell
【Abstract】objectlveinvestigate during
inductionofremissioninchihtrenwith Beellacute
therapy precursor lymphoblasticleukemia(BCP.ALL).
an(1tossessthe valueofdifferentindexes.MethodFrom 2005to 2008.206
applicative April April
childrenwithdenovoBCP-AI。Lwereadmitted.We theeffectofclearanceleukemiccells
firstlyanalyzed of
inductio
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