韩树萍-新生儿窒息及复苏技术新理念精要.pptx

新生儿窒息及复苏技术新理念;全球每年4百万新生儿死亡–Why?; 新生儿窒息诊断和分度标准;新生儿窒息的定义;国外新生儿窒息诊断及变迁;国外新生儿窒息诊断及变迁;国外新生儿窒息诊断及变迁;Apgar评分的局限性;Apgar评分与复苏;Apgar评分与复苏;乐杰主编的第6版”妇产科学” 扣分的顺序一般为: 肤色 呼吸 肌张力 反射 心率。随缺氧加重, 分值更低, 以上扣分顺序将再轮回一次, 直至心率为零。 评7分往往是肤色、呼吸、肌张力各扣1分(属轻度窒息开始), 评5分则是每项指标各扣1分(此时心率多稍低于100次/m in)， 评3分只剩肌张力、反射、心率各得1分(此时呼吸全无, 属重度窒息) , 评1分者仅剩微弱心跳, 其他皆无，绝无心跳已停, 还给其他项目(如肤色、肌张力等)分值者。 ;Apgar评分的正确执行;新生儿窒息必威体育精装版诊断标准2013中国医师协会新生儿专业委员会;新生儿窒息必威体育精装版分度标准;脐动脉血气检测方法;新生儿窒息诊断临床步骤;Since ancient times many different methods have been used to revive newborns ( From Schultze BS. Der Scheintod Neugeborener. Jenna: Mauke’s Verlag, 1871.) ;新生儿复苏: 过去和当前的情况;1-19;1-20;1-21;1-22;1-23;1-24;1-25;1-26;1-27;1-28;1-29;1-30;2012年新生儿复苏流程图; 快速评估; 评估指导复苏;1-34;; 正压通气-氧饱和度监测;基本操作存在问题;两个氧浓度和两个阀;检查安全阀的正确操作;吸气峰压（PIP）足月儿 20cmH2O，早产儿 25cmH2O如不能监护压力，则最小的吸气峰压 应当以达到使胸壁运 动和心率增加为标准。 如果没有获得心率或胸壁运动改善要提高压力。;矫正通气的6步记忆法;胸外按压;存在问题;;胸外按压与正压呼吸配合默契;新6版指南及NRPSC指出;气管插管解剖标记;气管插管暴露声门方法;药物; 新生儿复苏流程图中的重点;氧气使用;; Saugstad et al. Neonatology (2008) 94: 176-182.;结 论; 关于早产儿复苏用氧;临床研究;临床研究;2010指南早产儿复苏给氧建议; 脉搏氧饱和度仪的应用;生后动脉导管前氧饱和度标准; 脉搏氧饱和度测定仪; 脉搏氧饱和度仪的应用;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空???或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;空气或氧气复苏窒息极早产儿的循证研究;羊水胎粪污染;羊水胎粪污染循证研究;羊水胎粪污染循证研究;体 温; 早产儿保温;初步通气策略;持续气道正压通气循证依据;用二氧化碳检测仪确认气管导管位置; CO2 检测; 气管插管的替代装置 喉罩气道（LMAs）;适 应 症;喉罩气道（LMAs）;喉罩式气管插管;肾上腺素剂量问题;碳酸氢钠;碳酸氢钠;纳洛酮;纳洛酮;不予复苏指征;中断复苏;复苏的基本程序;复苏过程中易出现的问题;迅速！！！;顺序！！！;复苏的倒金字塔;小 结;谢谢