大丰市2012年卫生工作目标任务及绩效考核评分标准.doc

大丰市2012年卫生工作目标任务及绩效考核评分标准 (考评范围：镇卫生院) 项目 主 要 任 务 目 标 考 核 办 法 及 评 分 标 准 分值 医 政 管 理 1、认真执行国家有关卫生法律法规和相关规章制度。依法执业率100%，医疗核心制度执行率100%。（20分） 1、不按规定校验、变更、换领《医疗机构执业许可证》扣3分，有超范围诊疗行为扣4分。 5 2、依法执业有1次不达标扣1分，医疗核心制度的执行率每下降1个百分点扣0.5分，使用非卫技人员从事诊疗工作有1人扣1分， 新聘医务人员变更注册不及时每人扣0.5分，医生超范围执业每人每次扣1分。 6 3、违反《医疗广告管理办法》的规定，发现一次扣3分；违反《手术分级管理规范》，开展超范围手术，未经批准，发现1例扣0.5分， 如因超范围手术引发医疗纠纷，发生1例扣5分。 6 4、未按照《麻醉药品和精神药品管理条例》购买、使用、储存药品扣1分。有一次未及时上报麻醉药品使用月报表的扣0.1分。 3 2、深化“三好一满意”活动、全面改善医疗服务推进医德医风建设，积极推进医疗质量控制体系的建设。（50分） 1、未开展活动扣4分，活动无组织、无计划各扣1分。 4 2、全年开展医疗质量控制活动不少于10次，每少一次扣1分，未建立病历、处方质量考核制度的各扣1分。 5 3、不执行院感管理各项规范，医疗废物未按规定处理扣2分，消毒灭菌合格率100%，有一次不合格扣1分，出现院感事件扣5分。 4 4、门诊处方合格率≥98%，每下降1个百分点扣0.5分；门诊病历合格率达到90%，每下降5%扣1分，发现1例病人不使用门诊病历 扣1分；归档住院病历甲级率达到95%，每下降5%扣2分，有一份丙级病历扣3分，发现一份住院病历书写不及时扣2分。 15 5、供应室达标，无供应室扣4分，供应室不达标扣1-2分；检验科建设达标，未参加室间质控的扣1分,有一项不及格的扣0.5分,X 光片甲片率≥40%，无漏诊和误诊，甲片率每下降5%扣1分，发现1例漏诊和误诊扣1分。 6 6、医疗安全无事故，无重大纠纷，有一起医疗纠纷（事故）按责任程度扣1-6分。医疗纠纷赔款每1万元扣0.5分。医疗纠纷、事故 赔偿奖惩兑现到人，有1人次没有责任到人扣2分。 6 7、院组织全员“三基”考试全年不少于二次，少一次扣1分，参考率、合格率均达100%，每下降5%扣0.5 分;市级组织”三基”竞赛, 缺考一人扣0.5分,成绩低于全市总均分每下降2分扣0.5分,继续医学教育学分达标率高级职称100%，中级以下达标率≥85%，每下降 5%扣0.5分。 4 8、护理工作达到一级甲等医院的标准，按实际得分折算。 4 9、严格执行临床用血规范，资料台帐齐全,台帐不全的扣0.2分,有一份输血病历无输血前四项检测报告单的扣1分。 2 3、巩固医疗机构抗菌药物临床合理应用专项整治活动成果，全面达到《大丰市一级医疗机构抗菌药物临床合理应用专项整治活动检查评估标准》（大卫[2011]107号）文件要求。（4分） 1、按《大丰市一级医疗机构抗菌药物临床合理应用专项整治活动检查评估标准》（大卫[2011]107号）文件要求进行评分并折算得分 4 4、创建平安医院，参加医疗责任保险，建立医患沟通制度。（4分） 1、创建平安医院无计划扣1分，无总结扣1分。 2 2、参加医疗责任保险，不参加扣1分。 未建立医患沟通制度扣0.5，在架病历中有一份病历无医患沟通记录的扣0.5分。 2 5、巩固“全国农村中医药工作先进单位”创建成果，全面做好基层中医药建设工作。（14分） 1、卫生院：其分值按卫生院创建“标准要求”考核得分折算。 5 2、村卫生室：其分值按卫生室创建“标准要求”考核得分折算 3 3、完成中医药适宜技术基层社区推广项目， 有一项未推广扣0.2分。 3 4、在新型农村合作医疗实施过程中有中医药人员参与管理、中医药服务项目补偿采取倾斜政策得1分，缺一项扣0.5分。 1 5、建成中医药特色服务示范单位得2分。 2 6、完成上级对卫生技术人员的各项培训任务。完成市级以上期刊论文3篇。（6分） 1、有一项培训任务未完成扣1分， 4 2、论文少一篇扣0.5分。 2 7、卫生统计直报及各类医政工作报表。（2分） 1、卫生统计直报及时准确，不及时每次扣0.1分，不正确扣0.5分；各类报表不及时扣0.5分。 2