3物香薷饮的临床应用.docVIP

三物香薷饮 【歌诀】 三物香薷豆朴先 若云热盛加黄连 或加苓草名五物 利湿祛暑木瓜宣 再加参芪与陈术 兼治内伤五味全 二香合入香苏饮 仍有藿薷香葛传 本方系由香薷500克，扁豆、姜制厚朴各250克，共研粗末，每次9克，以水和酒煎冷服。本方系三味药物组成，故俗称“三物香薷饮”。 【功能】 解表祛暑化湿。 【主治】 夏季感冒，寒热头痛，或呕吐泄泻等证。 本方所治证候，为暑季乘凉饮冷所致。症见身热畏寒、头痛无汗，或吐泻腹痛者，系饮冷寒中，伤于脾胃，中焦失运，升降失常，胃逆脾陷所致。治宜解表祛暑，化湿和中为法。香薷，味辛性温，其气芳香，为祛暑名药，能外达经络以发汗解表，内走肠胃能辟秽化浊；厚朴，苦温而气香，理气解郁，宣化湿邪；扁豆，甘平，归经入足太阴脾，既能祛暑，又能化湿健脾和中，用于暑季肠胃之盛者，尤优于苍、白二术。 【化裁】 黄连香薷饮：即本方去扁豆加黄连。治中暑热盛，心烦口渴，或大便下血等。以其黄连苦寒清热，心火得清则不烦，热去津复则口不渴死 热邪退血不妄行，便血亦止。 五物香薷饮：即本方加茯苓、甘草。治暑湿过盛者，加茯苓以渗湿，甘草以和中。 六味香薷饮：即五味香薷饮加木瓜。治湿邪过盛者，以其木瓜祛湿而行水也。 十味香薷饮：即六味香薷饮加人参、黄芪、陈皮、白术，治暑湿内伤，头重吐利，身体疲倦，神志昏沉等。身疲志昏者，“炅则气泄”，元气大伤也；头重吐利者，暑中挟湿也，《内经》云：“因于湿，首如裹”，是从头重而瞀闷，湿伤脾胃，所以吐利。加参、芪以大补元气，陈皮和胃，芳香化湿，白术健脾以止泻。 二香散：即五味香薷饮（六味香薷饮去茯苓）合香苏饮（香薷、扁豆、厚朴、甘草、木瓜、香附、紫苏叶、陈皮），治疗暑湿伤人内外，症见身热恶寒、胸腹胀闷等。以香薷、紫苏叶，味辛温芳香以解表；扁豆、木瓜，祛湿化暑以利水；甘草，调和诸药；陈皮、香附、厚朴，行气解郁以除胀闷，以除其湿邪凝重，阻遏气机故也。 藿薷汤：即“三物香薷饮”合“藿香正气散”（香薷、厚朴、扁豆、藿香、大腹皮、紫苏、茯苓、白芷、陈皮、白术、半夏曲、桔梗、甘草、生姜、大枣），治疗伏暑吐泻。三物香薷饮以祛其暑，藿香正气散芳香理气、除湿化浊、调和肠胃以止吐泻。 香葛汤：即三物香薷饮加葛根，治夏月伤风而症见项背拘急者，以其葛根濡滋能解项背之强几几也。 【临床运用】 本方具有外解风寒，内化中湿的作用。为夏月乘凉感寒挟湿而设。 凡风寒客表，湿邪中阻，见症虽不在暑月者，亦可用本方治疗。 临床常用本方治疗夏秋季发生的急性胃肠炎、菌痢等。若胸闷、腹胀、腹痛者，可加木香、藿香、砂仁、枳壳等以理气消满；若湿滞较重症见腹痛、腹泄、里急后重者，可加木香、槟榔、黄芩等以清热导滞；小便不利者，本方可与六一散合用以加强利小便的作用。 本方也适用于夏秋季的感冒病。本方与葱豉汤合用，以治疗本方证寒邪甚而兼见鼻塞流涕者。 在呕吐偏重时，本宜冷服，使药无格拒，免致饮入即吐。 暑热病发热汗出不恶寒、心烦口渴者，忌用本方。 【按语】 本方为治暑季外感内伤之专方，因暑多挟湿，方用香薷辛温发汗解表，芳香又能祛暑化湿，故为夏季外感内伤之常用方剂，优于麻黄、桂枝二方，所谓“冬用麻黄，夏用香薷”者，即是此义。