头颈部检查(徐运孝)要点.pptVIP

头 颈 部 检 查 中南大学湘雅二医院 徐 运 孝 二、头颅（skull) 18岁 53cm 眉间→枕骨粗隆整体大小和轮廓，畸形，肿块或压痛。常见的异常头颅（见下图）小颅 囟门早闭尖颅 矢、冠状缝早闭  Apert综合征方颅 先天性梅毒 小儿佝偻病巨颅 脑积水长颅 Manfan综合征和肢端肥大症变形颅 Paget病（变形性骨炎）尚可见到活动受限，头部颤动，Musset征  三、面部及皮肤面部表情及轮廓，皮肤情况 四、眼(eye)  （一）眼眉(eyebrow) 稀疏脱落 粘液性水肿、垂体前叶功能减低症→麻风病 （二）眼睑(eyelids) 睑内翻 上睑下垂 眼睑闭合障碍 眼睑水肿 （五）巩膜(sclera) 瓷白色 中年人—黄色斑块 （七）眼底 视神经乳头 高血压动脉硬化 慢性肾炎 视网膜血管 妊高症，糖尿病，白 血病 黄斑区 六、鼻(nose) 外形 颜色改变 色素沉着 红色斑块 骨折 鼻翼煽动 大叶性肺炎 哮喘 鼻出血 多为单侧 鼻窦 额窦 筛窦 上颌窦 蝶窦 七、口(mouth) 口唇 红润光泽 苍白—虚脱 主动脉瓣关闭不全和贫血 发绀—心衰和呼衰 疱疹—单纯疱疹病毒感染，伴发于大叶性肺炎 唇裂—先天性发育畸形 红斑—遗传性毛细血管扩张症 肥厚—粘液性水肿，肢端肥大症，克汀病 牙齿(teeth) 舌 镜面舌 舌震颤 腮腺（parotid gland) 耳屏 下颌角 颧弓 腮腺导管 急性流行性腮腺炎（Mikulicz综合征) 急性化脓性腮腺炎 腮腺肿瘤 二、姿势与运动 直立，屈伸，转动自如 抬头困难：消耗性疾病，重症肌无力，进 行性肌萎缩 斜 颈：颈肌外伤 ，疤痕收缩，先天性 颈肌挛缩或斜颈 运动受限：软组织炎症，颈肌扭伤，肥大性脊椎炎，颈 椎结核或肿瘤 颈部强直：各种脑膜炎，蛛网膜下腔出血 四、血管 颈静脉怒张：右心衰竭，缩窄性心包炎，心包积液 颈A明显搏动：主A瓣关闭不全，高血压， 甲亢，贫血 颈静脉搏动：三尖瓣关闭不全 颈静脉怒张 杂音：颈A椎A狭窄 甲亢：肿大 柔软 震颤“嗡鸣”杂音 甲状腺肿：肿大，明显， 弥漫或 结节性 甲状腺癌：质硬，不规则， 结节感 桥本甲状腺炎：弥漫性或结节性， 颈总A向后推移 甲旁瘤： * * 头 部(Head) 一、头发和头皮(hair and scalp) 头发 数量 分布 质地 颜色 疏密 脱发特点 年龄 种族 疾病及理化因素的影响 头皮 颜色 鳞屑 肿块或其它病灶 异常头颅 肢端肥大症 粘液水肿 肾病综合征 外眼 眉毛、泪器、结膜、眼球、眼压 眼前节 角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶体 内眼 玻璃体、眼底 视功能 （三）结膜(conjunctiva) 睑结膜、穹窿部结膜、球结膜 翻转方法 苍白 发黄 出血点 充血 片状出血 （四）眼球 双侧：甲亢 Graefe征 Stellwag征 Mobius征 Joffroy征 单侧：眶内占位病变 双侧