第二部分影响婚育传染病的.pptVIP

影响婚育传染病的诊断及婚育指导 主 要 内 容 病毒性肝炎的婚育医学意见 麻风病的婚育医学意见 肺结核的婚育医学意见 病毒性肝炎的婚育医学意见 特点：全身性传染病，食欲下降、乏力、肝脾肿大伴压痛、肝功能异常；乙型和丙型可经性生活传播，可致癌。 病毒性肝炎的分型和诊断要点 病原分型：甲、乙、丙、丁、戊五型（已证实还存在己型和庚型）。 甲型肝炎：①流行性病学：甲肝病毒（HAV）。②实验室诊断：抗HAV——IgG滴度上升≥4倍。③预防。 乙型肝炎：①流行性病学：乙肝病毒（HBV）。②实验室检查和乙肝血清标志（HBVM）、“二对半”。③预防。复杂、多项指标联合动态监测。 丙型肝炎：①流行性病学：丙肝病毒（HCV）。②实验室诊断：抗—HCV、HCVRNA。③预防。 丁型肝炎：①流行性病学：丁肝病毒（HDV）。②实验室诊断：抗HDAg和抗—HD。③预防。 戊型肝炎：①流行性病学：戊肝病毒（HEV）。②实验室诊断：抗—HEV。③预防。 临床分型 急性肝炎（黄疸型和无黄疸型） 慢性肝炎（迁延性、活动性——轻、中、重） 重型肝炎（急性、亚急性、慢性） 淤胆型肝（急性、慢性） 肝炎肝硬化：慢性肝炎、门脉高压证据（排除其他原因）。临床分为活动性肝硬化和静止性肝硬化2种。 诊断病毒性肝炎：按照流行病学、临床和实验室检查3方资料，作出临床分型和病原分型。 例1：病毒性肝炎(甲型)急性黄疸型 例2、病毒性肝炎（乙型）亚急性重型中期 婚育医学意见 婚配问题 各型肝炎急性传染期：暂缓结婚。 甲型、戊型肝炎治愈后：不影响婚配。 乙型肝炎：HBV检测，一方为HBV携带者（包括无症状携带者和乙肝患者），另一方HBVM阴性时应先接种乙肝疫苗，全程免疫完成，血清抗-HBs阳性后再结婚。 慢性乙肝肝功能损伤严重：治疗病情稳定后再结婚。 妊娠问题 HBeAg阳性、HBV DNA阳性：孕前治疗、转阴后再怀孕。 慢性乙肝及肝硬化；能否怀孕、何时怀孕，应向专科医师咨询。 HBsAg阴性、抗HBc及抗—HBe阳性中HBV携带者：检测HBV、DNA，确定母婴传播危险性，采取治疗和阻断母婴传播措施。 阻断HBV母婴传播的措施 妊娠前：治疗。 妊娠期：对HBsAg阳性者于21周起进行免疫干预。 分娩后：新生儿行主动免疫或联合免疫（暴露前免疫效果100%，暴露后免疫效果90%左右）乙肝疫苗、免疫方案、乙肝疫苗强化接种。 结论：分型多、表现复杂、检测严格，请传染科专家共同商议提出合理（合法）的医学意见。 * *