成分输血定义在一定的条件下，采用特定的方法将全血中….pptVIP

临床血液成分合理应用与有效评价 上海交通大学附属第六人民医院 李志强 1.血管里流动血液≠采供血机构提供的全血2.血液制剂≠血液制品3.1单位全血≠200ml 成分血 在一定的条件下，采用特定的方法将全血中一种或多种血液成分分离出而制成的血液制剂与单采成分血的统称。成分输血 根据患者病情需要，输注所需的成分血，以期达到预期治疗目标，同时最大幅度地降低非必需成分的输入。 成分输血基本原则1.严格掌握输血适应证；2.成分血输注剂量应符合临床输血治疗剂量要求，一次足量输注才能达到预期治疗目标；3.各种血液成分应符合国家质量标准，均在保存期内使用。 红细胞制剂 少浆血（浓缩红细胞） 目前已很少应用悬浮红细胞 容量150ml，保存35d少白红细胞 容量150ml，保存24h（35d）洗涤红细胞 容量130ml，保存6h低温红细胞 容量130ml，保存6h辐射红细胞 容量150ml，保存72h （28d） 血小板 机器分离（单采）浓缩血小板悬液：容量250ml，保存期5d。 含较多血浆成分的手工分离浓缩血小板悬液:容量25ml，保存24h。血浆 普通冰冻血浆，容量100ml,保存1y 新鲜冰冻血浆，容量100ml,保存1y冷沉淀物 容量25ml，保存1y \ 新鲜冰冻血浆 血液采集内18小时内将血浆成分分离出并冰冻呈固态成分。含有几乎全部的凝血因子及血浆蛋白。 -20℃以下 适用于 补充各种原因导致的不稳定凝血因子与稳定凝血因子缺乏，如：1.严重肝病所致凝血因子缺乏的出血患者2.大量失血后的大量输血并发凝血功能障碍的患者3.华法令药物使用过量的患者等。 实验剂量 通常新鲜冰冻血浆的首次剂量为10～15ml/kg，维持剂量需要根据患者的出血情况和实验室检查结果来决定，一般为5～10ml/kg。 倘若出现大量出血的情况时，使用剂量取决于对出血的控制情况，最大剂量可达50-60ml/kg。 机器采集浓缩血小板 使用血细胞分离机全封闭的条件下自动将符合要求的个体血液中的血小板分离出并悬浮与定量血浆内的单采成分血。含有极少量红细胞 可降低同种免疫反应的发生率。 22±2℃，轻振荡保存 使用剂量 当患者无出血倾向时，通常成人和年龄较大的儿童每次输注1个治疗量；体重低于20kg的儿童每次输注剂量按10～15ml/kg。 当患者有出血倾向时，血小板的输注剂量取决于患者的出血情况及止血效果。血小板成分应是患者能耐受的最大速度予以输注。 冷沉淀凝因因子(其它名称：冷沉淀)  采用特定的方法将保存期内新鲜冰冻血浆在1-6℃融化后分离出大部分血浆，并将剩余的冷不溶解物质在1小时内速冻成固态的成分血。 主要含有：FⅧ因子、血管性血友病因子、纤维蛋白原、纤维蛋白稳定因子与纤维结合蛋白  -20℃以下保存 适用于 药源性FⅧ浓缩制剂无法获得时，FⅧ因子或血管性血友病因子低下或缺乏的补充，也可用于药源性纤维蛋白原无法获得时，纤维蛋白原低下或缺乏的补充。 使用剂量冷沉淀用于FⅧ因子水平低下或缺乏的补充，按每单位冷沉淀含FⅧ因子含量80IU估算。补充剂量通常轻度10～15IU/kg中度20～30IU/kg重度40～50IU/kg；用于纤维蛋白原水平低下或缺乏补充，按每单位冷沉淀含纤维蛋白原含量150mg估算（200 mL全血分离制备的新鲜冰冻血浆制备的冷沉淀为1个单位）。通常首次剂量50-60mg/kg，维持量10-20mg/kg。 手术及创伤患者围术期输注 血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常并伴有出血倾向或表现时。（一）血小板计数＞100×109/L，可以不输。（二）血小板计数＜50×109/L，应考虑输。（三）血小板计数在50-100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。（四）如术中出现不可控渗血，明确的血小板功能低下（如应用抗血小板药物或体外循环后），输注血小板不受上述限制。 新鲜冰冻血浆（一）因凝血因子缺乏所致先天性或获得性凝血功能障碍，严重肝脏疾病，DIC或维生素K缺乏。（二）在排除低体温、酸中毒等因素的前提下, PT或APTT＞正常值1.5倍，或INR＞正常值1.5倍，创面弥漫性渗血。（三）因急性大出血输入大量悬浮红细胞或库存全血后（出血量或输血量相当于患者自体血容量）出现的稀释性凝血障碍。 （四）一般用量为10-15 ml/kg即可满足凝血需要，使用前后应监测凝血功能（PT、APTT、I