类风湿性关节炎足部病变的影像学研究.docVIP

　　类风湿性关节炎足部病变的影像学研究 .L.编辑。 作者：何勇，王旭，顾湘杰，欧阳桂林，胡军林，夏卿，芩蔚 【摘要】 [目的]观察类风湿性关节炎足部病变的影像学表现，分析足部病变与类风关病程、中后足病变和前足部畸形的关系。[方法]类风关组56例112足，非类风关组52例10足，进行负重位的足部正侧位摄片，测量母外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角、前弓角、距骨相对高度，单因素方差分析比较两组间的差异，控制年龄的偏相关分析研究类风关组中足部测量数据与病程、前足数据与中后足数据间的相关性。[结果]类风关组的母外翻角、第1、2跖骨夹角、内弓顶角大于非类风关组，差异有显著性(Plt;0.05)，距骨相对高度小于对照组，差异有显著性(Plt;0.05)，内弓顶角与类风关病程呈正相关(Plt;0.01)，距骨相对高度、前弓角与病程呈负相关(Plt;0.01)，母外翻角、第1、2跖骨夹角与病程无明显相关性，随着内弓顶角的增加和距骨相对高度的减小，母外翻角增大(Plt;0.01)。[结论]类风关可造成严重的足部畸形，前足畸形在类风关早期即可出现，而中后足畸形出现相对较晚，但中后足畸形的出现将加剧前足畸形的程度，因此对于中后足部病变必须重视早期干预。 【关键词】 类风湿性关节炎; 足; 母外翻： 平足 　　Abstract: [Objective]To study the foot radiographs of rheumatoid arthritis (RA),evaluate the relationship betity and disease duration,the relationship betities in RA,thus to improve understanding of the progression of deformity and provide more appropriate treatment. [Method]Anteroposterior and lateral etatarsals angle, the top angle of the medial longitudinal arch, the anterior angle of the medial longitudinal arch, the relative hEIght of the talus easured. One-edial longitudinal arch, increased in RA group(Plt;0.05), and the antrior angle of the medial longitudinal arch，the relative height of the talus became small(Plt;0.05).The hallux valgus angle and the first intermetatarsals angle increased edial longitudinal arch(Plt;0.01)，and the decrease of the relative height of the talus(Plt;0.01).[Conclusion]Foot deformities are mon in RA, mid-rearfoot deformity increases ity ity, so proper medical treatment must beused in early stage of the mid-rearfoot involvement to avoid progressive serious foot disfunction. 　　Key atiod arthtitis; foot; hallux valgus; flat foot 　　足部是类风湿性关节炎(以下简称类风关)的常见受累部位，在前足部常见母外翻和爪形趾畸形，而在中后足则主要表现为平足畸形(主要包括内侧纵弓塌陷和跟骨外翻)，因足部受累而导致的行走功能障碍，远超过膝髋关节。由于种种原因，类风关足部病变很少得到关注，前足畸形在类风关早期即可出现，而中后足畸形出现较晚，且病变早期缺乏特异性临床表现，对其认识更为有限。2006年9月～2008年3月，作者对上海光华 医院 类风关外科住院和门诊的56例类风关患者进行了双足负重正侧位摄片和测量，以了解国内类风关足部病变的发病情况，并进一步探讨类风关病程与足部畸形、中后足畸形与前足部畸形间的关系。 　 　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 类风关组56例112足，其中男4例8足，女52例104足，所有患者均符合美国风湿病学院的类风关诊