医生的“成材周期”.docVIP

医生的“成材周期” 关于“成材周期”这个词，得先介绍一下它的来历。? ? ??? ?20世纪50年代中期，著名的语言学家罗常培先生住进了病房。他带着一块老式的自动手表。每天早上，我问他睡得好不好时，他都先看一下手表才回答，并风趣地解释说：“如果表停了，就证明睡得很好。”?? ??? ??????也许是出于对我这个年轻医生的关心，有一天，他谈起了从事不同职业者的“黄金时代”问题。他说：不同职业的成材周期有很大的差别。比如，运动员、杂技演员都是从小开始训练，但黄金时代较短，30来岁就被认为是老资格了。而医生却完全相反，30多岁的医生在病人心目中还显得有点“嫩”。他还说：画家、作家、历史学家和考古学家等也是这样，成材周期都很长，他们的黄金时代往往都在后半生。 ??? ??????那席话给我留下了很深的印象，以致我后来也常对年轻医生们说到，医生的成材周期较长，希望他们看到这个特点。??? ??? ??????当年老先生是口头说的，没有说明是“成才”还是“成材”，但我一直认为那是个林学的专业名词。因为，不同树木的生长速度不一样，从一粒树种或一棵幼苗长成可用之材，经历的年头差别很大，这就是它们不同的“成材周期”。? ? ??? ??????后来我曾向一位林学家谈到过此事，但据说并没有这个专业名词。他猜想，那位语言学家也许是作为一种比喻随口而说的。不过，我认为，即使是比喻，也很形象和生动。? ? ??? ??????我查过《新华字典》，“人才”和“人材”可以通用。但我理解，似乎“人才”侧重天赋，而“人材”则强调培养、造就。因此，把“成材周期”用于人，似乎也说得过去。? ? ??? ??????科技领域的不同专业人员有着不同的“成材周期”。一般讲，需要积累经验的专业，“成材周期”也可能比纯理论的专业要长些，因为积累经验更多地需要时间、条件和机遇，需要不断地积少成多。医学专业就是如此。??? ??? ??????我想起已故著名数学家华罗庚教授的一段话。有一天我去他家商量接待一位外国友人的事，他刚参加完一个年轻博士生的毕业论文答辩回来。他告诉我，他在答辩会结束前对博士生讲了几句话。他说：“你是博士，我也是博士，但你现在还只能说是在这个专题达到了博士水平，所以还只能算是个‘专士’。”我理解华教授讲这话的用意，是提醒年轻人不要陶醉于既得的成就，是为了鞭策他们继续奋进。同样，在医学领域里也是如此。一个年轻人可以在不太长的时间里读完研究生，在此期间进一步学了外语，学了基础理论和科研方法，但他毕竟只做了有限的科研课题，得到的知识仍是很局限的。??? ??? ??????一个人花3～5年工夫可以读完硕士、博士，但却很难在同样长的时间里使自己成为一个业务上过硬的医生。我曾听一些前辈科学家们议论说，一个大学理工科毕业生，通过实际工作的锻炼，大约5年可以基本上掌握本专业的技术，而一个医科毕业生想达到相应的水平，却平均需要10年，而且这10年还一点也不能放松自己。问题就在于，医学，特别是临床医学需要更多的经验积累。尽管每个医学生在校都系统地学过基础医学理论和临床课程，但要把书本上的东西变成为自己真正掌握的知识，还必须有一个亲自实践的过程。? ? ??????临床医学的对象是活着的有病的人，不同的个体间存在着很大的差异性，同一种疾病可以有很多不同的表现，因而应采用不同的治法，治疗的效果和预后也可大不相同。所以，临床医学专著很少使用绝对化的、百分之百肯定的语言，而经常使用“大多数”、“基本上”、“可能……也可能……”、“除个别之外”、“也许”、“通常”等比较含糊的词语，因为只有这样的描述，才能真正比较全面地反映出各种疾病的实际情况。我的一位老师就曾说过：“在临床医学上，2＋2不一定等于4，有时可能等于3或5，有时还可以等于0”。有的学生不理解这种“模糊概念”，怀疑老师说得不明确，太含混，甚至有点模棱两可。其实，正因为客观上的复杂多变，要把它真实客观地表达出来，只有用这类语汇才能科学地概括各种可能性。比如，讲细菌性痢疾，简单地说有“腹痛、腹泻、脓血便，伴里急后重”似乎也是对的，因为它概括了细菌性痢疾的典型表现，但如果你碰到过至死连一次稀便也没有过的中毒性痢疾患者，就也会在那句话前加上“一般说”、“大多数”，然后再加上一大段补充描述，来阐明实际上可能出现的各种情况。? ?? ??? ??????许多知识，尽管书本上都写着，课堂上也学过，但在真碰到那种病人后仍旧不认识的情况并不罕见。关键在于，在课堂上讲某种病时，通常的顺序是，病名、病因、病理解剖及病理生理，然后才是临床表现；而在临床工作中则首先是病人的主诉、病史、查体所见、辅助检查结果，最后才是诊断(病名)。前者就好比先介绍一个人的姓名、性别、年龄等基本情况，再介绍有关该人的经历，可以给人一个明确的印象；而后者是先说一