温习圆运动些许思考-李建西.docVIP

温习圆运动的些许思考 李建西 ( ( ( 1 （1）、关于阴阳： 审病用药不可执偏，心中不能有先入为主之定见，若犯此弊，审病用药必不能精准。 彭子（P136）言：“学医最易产生先入为主之弊，一蹈此弊，即易偏执。”要求大家将各方面合成一个整体（圆运动的整体）去研究明了，自无先入为主之患。 一旦偏执，医者就会有意识或无意识的从错综复杂的症状中找有利于证明自己正确的一些临床症状。 该阳就阳，该阴就阴，一味的阴，一味的阳都是走了割裂阴阳，脱离圆运动的路。那是一种局限的，偏颇的走向极端的路子，非大家之路。 阴阳是抱一的，对应的。说阴必谈阳，谈阳必说阴，万物皆是如此，医理自不能除外。 看看彭子有关阴阳的一些论述：“八卦图为阳运阴中，阴包阳外的圆运动。河图为阴阳平均的圆运动，然河图白点的阳数二十五，黑点的阴数三十。是河图仍阴多于阳。故人身的阳气，为圆运动之始。人身的阴气，又为包藏阳气使阳气运动能圆之资也。如人身阳气损伤，则阴寒凝冱，不能运动而人死。人身阴气损伤，则阳气无所包藏，阳热飞越，运动解体而人死。”P279 说到这里，试探讨一下何为“扶阳”？我们认真想过到底什么是扶阳？是不是一味的用温热药就是扶阳呢？ 阳与阴是同时对等存在的，如人之生与死，生是阳，死是阴；动与静中动是阳，静是阴；寒与热，热是阳，寒是阴。试看下图： 右（寒、阴）－－－－－－－+－－－+－－－－－*－－－－－+－－－+－－－－－－－－－左（热、阳） A B 阴平阳秘的状态 C D 上图大家一看就懂，中点代表阴平阳秘的状态，就是理想的无病状态，向左、向右都代表向阳、向阴的一种偏颇倾向： A、B相对于C、D分别属于阴，但B相对于A则是阳； C、D相对于A、B分别属于阳，但C相对于D则是阴； 若把扶阳理解为是扶助、维持生命的正常活动倒也合理的（从生与死的角度看阴阳）。 扶阳、助阳，阳从何来？除先天之真阳以外，平常所谈之阳气皆由先天之真阳与阴气作用化合而成并由阴液滋养。另外常说潜阳，又把阳潜至何处？应是潜入阴中吧，达到以阴抱阳，阴平阳秘的状态。 还有一说“补土伏火”。其实土气中杂有四气，且土能化万物。补土非能伏火，木、金、水皆能为土所伏。从圆运动的角度看，理中汤通过调理中气（补土），可以达到轴运轮行，运轴以行轮的效果。所谓行轮即是木升、火降、金敛、水藏，成一完整的圆运动，则木、火、金、水四气交融而不得见（得见即是患病），从这个角度理解那么四气是不是皆为土所伏呢？。 （2）、从彭子所论温病的原理、治则找出内伤病的理路 彭子前辈的最大贡献之一就是彻底破解了一个中医的千古之谜，那就是温病的原理和治则，我们这里接着上面的话题着重探讨一下补（扶）阳的方法。 读彭子书知“温病系阴虚亦系阳虚”。（P49） 有人问：温病即是阳虚，何不用热药以补阳？彭子答曰：温病之阳虚，乃水中相火浮于水外也，相火浮于水外，乃木气疏泄太过，肺金不降。养木气，平疏泄以收肺金，只要肺金敛收，浮出水外之相火，自然归回于水内，此温病补阳之法也！伤寒发热，由于胆经不降。温病发热，不止由于胆经不降，且由于肾水不藏。温病若用热药补阳，必定增加灼肺之热，并且煎枯肾气之水。肺肾之阴再伤，岂不阴绝而死。肺肾之阴再伤，不能收藏相火，相火全出，外热更加，岂不阳亡而死。收降相火归与肾水，这种补阳之法，内伤病中用处甚多！ 彭子这段话在治疗内伤病中极具指导价值，尤在当下“扶阳”受大家重视之际，有相当参考价值。 看下例： 林某 男 37岁 厦门人 2008-8-3初诊：两脉滑而稍数，两关不足，左关尤甚，右关近寸部细弦，两尺滑而不足。舌淡红中后薄黄苔。诉长期寐不安，早泄，便溏，夜尿频，每至凌晨5---6时则解大便。面色皖白。 辨：木气太弱，疏泄失常 方：黑豆23 桂枝18 白芍23 炙草23 饴糖25（烊化） 生姜15 红枣12枚 生龙牡（各）30 芡实15 阿胶（烊化）15 生术15 茯苓15 扁豆15 7剂 患者见方之后，问：我是阳虚体质，为什么不用附子？我从圆运动的角度给他解释了一下。交谈之后知道，原来患者看过很多中医书，之前曾服另一中医大剂附、姜、桂月余，初服精神有增，再服早泄加重，夜寐更不安，且增凌晨5—6时解大便一症。 看完病带了本圆运动回去研究。 再诊时，睡眠好转，夜尿减，大便转成形。大法不更，上方略加减