血铅概念.doc

血铅 血铅是指血液中铅元素的含量，超过了血液铅含量的正常值，如果过高，就提示发生了铅中毒，它会引起机体的神经系统，血液系统，消化系统的一系列异常表现，影响铅从哪来人体的正常机能。 铅是一种具有神经毒性的重金属元素，在人体内无任何生理功用，其理想的血铅浓度为零。然而，由于环境中铅的普遍存在，绝大多数人体中均存在一定量的铅，铅在体内的量超过一定水平就会对健康引起损害。儿童由于代谢和发育方面的特点，对铅毒性特别敏感。研究证实，血铅水平在10ug/dL (0.483umol/L)左右时，虽尚不足以产生特异性的临床表现，但已能对儿童的智能发育、体格生长、学习能力和听力产生不利影响。血铅超标危害儿童神经： 铅是已知毒性最大、累积性极强的重金属之一，长期蓄积于人体，严重危害神经、造血系统及消化系统，对婴儿的智力和身体发育影响尤其严重。儿童铅吸收率高达42-53%，约为成人的5倍，而排铅能力只有成人的30%。 国内必威体育精装版研究成果表示，儿童体内血铅超过100微克/升，智能指数就会下降10~20分。国际消除儿童铅中毒联盟的专家告诫说，中国如果不注意铅中毒的防治，20年后中国人平均智力将比美国人低5%。 【人体血铅标准】 国际血铅诊断标准：等于或大于100微克/升，为铅中毒。 正常血铅水平：0--99微克/升(L)。 100--199微克/L为铅中毒。 200--249微克/L为轻度中毒。 250--449微克/为中度中毒。 等于或高于450微克/L为重度中毒。 【血铅症状】 铅通过呼吸道和消化道吸收入人体后，对机体的影响是全身性的和多系统的。根据临床表现的存在与否，儿童铅中毒分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒(或亚临床型铅中毒)两种。 1.神经系统：易激惹、多动、注意力短暂、攻击性行为、反应迟钝、嗜睡、运动失调。严重者有狂躁、谵妄(神志错乱、迷惑、语无伦次、不安宁、激动等特征并时常带有妄想或幻觉的暂时性神经失常)、视觉障碍、颅神经瘫痪等。血铅水平在1000 ug/L (4.826umol/L) 左右时，可出现头疼、呕吐、惊厥、昏迷等铅性脑病的表现,甚至死亡。 2.消化系统：腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。 3.血液系统：小细胞低色素性贫血等。 4.心血管系统：高血压和心律失常。 5.泌尿系统：早期氨基酸尿、糖尿、高磷尿,在晚期病人可见到氮质血症等肾功能衰竭的表现。 血铅反映 编辑本段 亚临床性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长。由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。其隐匿渐进的病理特点使其对儿童健康的危害性更大,因此,是儿童铅中毒研究的重点。 铅中毒的主要方法是驱铅疗法，驱铅药物有依地酸，二钠钙(CaNa2EDTA)、促排灵(二乙烯三胺五乙酸三钠钙(CaNa3DPTA)、二巯基于丁二酸钠(或巯基丙磺酸钠)等，一般治疗效果良好，所以无论急、慢性铅中毒，都应该尽快请医生治疗。2、慢性铅中毒多见于生产环境中，如车间空气铅烟浓度大于0.03毫克/立方米或铅尘浓度大于0.05毫克/立方米，长期吸入铅烟或粉尘引起。3、1991年CDC将血铅水平分为五级：1、I级：目前认为是相对安全的铅水平。2、II-A级：属轻度铅中毒；寻找铅源，并设法脱离之。3、II-B级：属轻度铅中毒；可多食用含钙、铁、锌和维生素B、C丰富的食物以拮抗铅的作用；减少铅的吸收，降低血铅，同时在儿童的活动范围内寻找铅源，脱离之。4、III级：属中度铅中毒：IV级—V级：属重度铅中毒；一、二巯琥珀酸(DMSA)二、依地酸钙钠(CaNa2EDTA)三、二巯基丙醇(BAL从生物化学角度讲，铅是一种具有亲和性的有毒矿物，进入人体半衰期很大，大约为1--460天。它先以磷酸氢铅的形式分布于全身，继之有90--95％转化为正磷酸盐沉积在骨骼、牙齿、内脏、肌肤、毛发中，然后缓慢地转移至血液中。铅对人体各种组织系统均有毒性危害，尤其是神经、造血系统受害最甚；此外，铅还有致癌作用。正常人体含铅总量为0.1--2克；中毒量约为0.4克；致死量为50克。若几个月内、每天摄入1毫克铅，便可引起中毒。从职业性讲，在陶瓷、蓄电池、油漆企业工作的；铅矿开采、铅冶炼工作者；汽车加油工、汽车司机、修理汽车工作者；扫马路工人、学生因受汽车尾气污染也会引起铅中毒。对铅中毒的调查切莫出于因商业目的而夸张；也不能漠视大气污染的严重现状。铅中毒的症状为头痛、头晕、烦燥、失眠、乏力疲倦、健忘、食欲减退。口内有“甜”的金属味儿、恶心呕吐、腹痛腹泻等。慢性中毒可见口腔牙龈边缘有深灰、或浅兰带状斑块“铅线”。铅是重金属毒物，不应