血液病实验室检测健康教育.doc

　　实验检查在血液病诊断及治疗中的意义 　　1.什么叫做血液病?患者出现哪些征象提示患者有血液病 　　造血细胞或组织、血液细胞、止血系统异常的疾病叫做血液病。血液细胞包括红细胞，白细胞(进山步又分为：淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞)，血小板。血液细胞均来自于造血细胞及组织。在成人，造魔细胞及组织主要存在于骨髓;在一些特殊情况下，肝脏、脾脏也参与造血。止血系统(参与止血的因素)包括：血管壁、血小板、多种凝血因子。 　　患者出现以下征象应警惕血液病的可能，应及时到医院检查确诊，包括面色苍白、苍黄、巩膜皮肤黄疸、疲乏无力、心悸、心慌、多部位出血、皮肤青紫斑或淤点，经常出现的或难以控制的发热、多部位血栓等。实验室检查显示血液细胞和或造血细胞、止凝血因子的数量增多、减少或功能异常。 　　很多血液病的病因不明或原因只能推测叫做原发性血液病;由全身其它系统疾病引起的血液病叫做继发性血液病， 全身很多疾病可以引起血液病，如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，肝炎、肝硬化等肝脏病，急慢性肾脏病，各种感染性疾病等。造血系统是对环境毒性物质最为敏感的器官，因此很多因素可以引起血液病，如多种药物、化学毒物(苯、氯等)、放射线。 　　血液病检测：陆道培血液肿瘤中心 　　2.血液病为什么要进行实验室检查 　　因为患者的主观感觉或表现易受患者耐受程度等多种综合因素的影响，不能完全或敏感地反映疾病的真实状况。而且与其它疾病相比，实验室检查在血液病的诊断中往往起了决定性的作用，因为不同种类、不同原因血液病的临床表现可以完全一样，如白血病及再生障碍性贫血均可以表现为面色苍白、发热、出血，但其骨髓表现完全不一样，疾病发展的后果、治疗方法也很不一样。实验检查还是判断血液病治疗效果，预测疾病发展的主要指标，如白血病复发早期时，患者无明显否适，但骨髓白血病细胞已增加，因此在撵病发展或治疗过程中，医生要经常对患者行实验检查，必要时还要进行一些较复杂的检查。 　　除了各系统疾病均可采用的检查外反映血液系统疾病的实验室检查项目主要包括： 　　3.1.血常规：主要包括血液中白细胞、红细胞、血小板的计数、网织红细胞计数、白细胞分类、血细胞大小分布。这是血液病的必查项目，也是血液病诊治过程中需要经常追踪的项目。目前各医院几乎都是用全自动机器检测。 　　3.2 目测白细胞分类：由技术人员在显微镜下观察细胞形态对白细胞分类。机器检测时，白细胞形态在基本正常范围时，结果才有参考价值，当血液中出现异常的细胞时，如原始细胞、异形淋巴细胞等，机器很难正确分类。因此当我们怀疑白细胞疾病时，要目测白细胞分类。 　　3.3.骨髓检查：抽取骨髓细胞或组织可进行形态学分析、血细胞化学染色、染色体核型检查、免疫学检查、基因分析、干细胞培养、电子显微镜检查、病理组织检查等。骨髓检查是血液病的最重要检验方法之一。因为造血细胞主要存在于骨髓，很多血液病(尤其在早期)，血液检查不能很好反映疾病的状况。很多血液病的诊断、治疗效果及预后都要通过检查骨髓细胞来完成。 　　3.4.淋巴结或其它包块的检查：如血液病患者出现淋巴结肿大或出现其它部位的包块，医生会根据情况取出包块组织，对取出的包块组织可进行形态学观察、病理组织分析、细胞化学染色、免疫学检查、基因分析、染色体核型分析、电子显微镜等检查，以帮助确定包块的性质。 　　3.5.出血、血栓疾病的检查：很多血液病患者会自发出血或碰撞外伤后出血不止。这些可由血管壁弹性不好，或血小板数量减少或功能降低，或血液凝血因聂减少引起。要确定这些原因需作相应的实验室检查才能确定。一些全身多发性血栓可由于血液病引起，如血小板增多症、血液凝血因子增多或激活导致高凝状态等，这些也需要进行相应的实验室检查帮助判断。 　　3.6.异常免疫球蛋白的检查：=些血液病导致血液、尿异常免疫球蛋白(又称为单克隆免疫球蛋白)升高，如多发性骨髓瘤、重链病、恶性淋巴瘤等，血、尿的异常免疫球蛋白成分检测是诊断这些疾病及判断预后的关键。 　　4.骨髓穿刺或骨髓活检是一种非常安全的操作 　　如前所述，骨髓检查是血液病诊断及结果、预后判断的非常重要的检查方法凄要取得骨髓细胞或组织，就要进行骨穿或活检。有人担心骨穿会伤身体，甚至危隍生命;一些人把骨髓和脊髓当成同一器官，因此把骨髓穿刺当作脊髓穿刺，这种观点是错误的。 　　骨髓穿刺或活检是一非常简单安全的操作，即在骨头上进针抽取一些骨髓血或一小块组织进行检查，很快就能完成，如患者不需要住院治疗，穿刺后可立即回家。人体全身多处骨骼都可以造血，抽取少量骨髓血或一小块骨髓组织是微不足道的，对身体没有任何影响。本院在骨穿过程中无一例出现明显并发症。 　　如果患者既往有出血不止的病史或家族史，或有药物过敏史，穿刺前要告诉医生。 　　5.血液病有哪些种类?