血浆粘度异常.doc

血浆粘度异常?全血粘高的高低与血浆蛋白浓度有很大关系，许多血浆蛋白异常的疾病都可以表现出明显的高粘滞症状，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、先天性高纤维蛋白原血症、某些胶原性疾病等。由于血浆中蛋白含量的异常升高，血浆粘度异常使血浆粘度明显升高，进而使血液粘度升高。另外，血浆粘度异常血浆蛋白的增加也可以导致红细胞的聚集，特别在低切变率时更为明显，从而造成全血粘度的升高。原发性或继发性真性红细胞增多症、肺心病、白血病、烧伤、严重脱水、高原环境、长期缺氧等都可造成红细胞数量的明显增多，从而导致血液粘度升高。我们曾观察到飞行员的血液粘度和红细胞数量增高的现象。镰状细胞贫血症、异常血红蛋白症、球形细胞增多症等常可导致红细胞流变特性的恶化，如红细胞内粘度升高、聚集性增加、膜的稳定性和流动性下降，使得血液在流动时阻力加大，红细胞更易受到破坏六种疾病血浆粘度、血浆纤维蛋白原观 【作者】?张丽萍?徐南图?张汉京?杜绍兴?沙立人?刘士勤 【机构】?邮电总医院心血管病研究室!北京100032 【摘要】?本文对 １０１７例六种疾病［冠心病（包括心绞痛和陈旧性心肌梗塞）、 高血压、脑血管病（包括脑动脉硬化、脑梗塞）、糖尿病、尿毒症、重度单纯性肥胖儿 童〕患者进行了血浆粘度、血浆纤维蛋白原两项指标观察分析，检测结果表明：血 浆粘度增高、血浆纤维蛋白原增高多同时出现，即血浆粘度、血浆纤维蛋白原含量 是直线关系，二者有明显相关性。并且提示，血浆粘度、血浆纤维蛋白原是血液流变 学等检测方法中重要的指标。作为对心脑血管病、糖尿病、尿毒症等疾病早期诊断， 判定预后和指导治疗都具有重要的临床意义。? 血液流变学检查? 血粘度? 红细胞电泳时间? 血沉?? 纤维蛋白原 血液流变学是通过八项指标来反映出血液的浓稠性，粘滞性，血浆粘滞性，血细胞聚集性和血细胞的凝固性。它们既是独立的指标，又存在着相互影响的关系。怎样来看一张血流变学检查报告单的结果呢?下面叙述一下各指标的原理和意义。?(1)反映血液浓稠性 红细胞压积：它反映血液中血细胞与血浆间的比例。?意义：红细胞压积增高，则表示血液浓而粘，除脑血管病外还见于红细胞增多症；红细胞压积降低，则表示血液较薄，全血粘度也相应下降，意味着机体有失血或贫血。?(2)反映血液粘滞性、粘度是流动性的倒数，即粘度愈大，流动性愈差；粘度愈小，流动性愈好。?全血粘度：全血粘度受红细胞压积的改变而改变，一般来说红细胞压积高的，全血粘度高。?意义：全血粘度增高提示血细胞压积或血浆粘度增高，红细胞聚集性增高，红细胞变形能力或弹性差，血管壁硬化毛糙。它的增高常见于下列疾病，如脑血管病、红细胞增多症、冠心病、糖尿病、高血压、慢性支气管炎、脉管炎、肺心病、结缔组织疾病活动期，链状血红蛋白症、白血病等。?全血还原粘度 反映了单位血细胞压积而产生增比粘度的能力。?意义：同全血粘度。?血浆粘度 反映体内生物大分子(纤维蛋白原、球蛋白、血脂)对血细胞粘度的影响。?意义：增高，除脑血管病外主要见于巨球蛋白血症，白血病。其他意义同全血粘度。?(3)反映血细胞的聚集性，红细胞电泳时间：时间愈短、则表明红细胞表面电荷多，红细胞间愈处于分散，聚集性减少；反之，若时间愈长，反映其表面电荷愈少，则红细胞愈趋向聚集，使红细胞之间互成串状、堆状、使全血粘度增大。?意义：电泳时间延长常见于脑血管病、冠心病、动脉硬化、骨髓病、红斑狼疮、高脂血症等。?血沉：与血浆比重，粘度，红细胞间聚集力有关。?血沉方程K值：因血沉受到血球压积的依赖性较大，血球压积高者，血沉多正常，血球压积低者，多为血沉快。故通过公式计算、得出排除血球压积影响的血沉K值。?(4)血液凝固性 纤维蛋白原：浓度增加血浆粘度增加，呈正比关系。血液凝固时，纤维蛋白原聚合成纤维蛋白聚合物，在纤维蛋白内部之间有“搭桥”现象。在动脉血栓形成中起重要作用。 血浆粘度 　　血浆粘度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等。 　　[临床意义] 　　血浆粘度越高，全血粘度也越高。临床血浆粘度增高可见于遗传性球型红细胞增多症、一些缺血性心脑血管病、糖尿病、巨球蛋白血症等。 　　红细胞压积 　　[临床意义] 　　红细胞压积增高：见于剧烈运动或情绪激动的正常人，各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。 　　红细胞压积降低：见于正常孕妇、各种贫血患者以及应用干扰素、青霉素、吲哚美辛、维生素A等药物。 血浆粘度 [参考值] 男：1.60～1.80 女：1.65～1.95 [临床意义] 增高见于遗传性