莆田仁德医院(妇女保健).ppt

2、妊娠期和分娩期心理卫生 妊娠期的心理状态分为3个时期：较耐受期、适应期和过度负荷期。孕妇最常见心理问题为焦虑或抑郁状态：对妊娠、分娩、胎儿和产后等方面的关心或担心。这时的心理卫生保健重点是充分休息，进行心理咨询和心理疏导。分娩期常见的心理问题是不适应心理（对于环境陌生和对分娩的紧张）、焦虑紧张心理（担心新生儿有缺陷、分娩不顺利，会影响宫缩而难产）、恐惧心理（会加剧分娩的疼痛，大量消耗体力和精力，导致宫缩乏力、产程延长）、依赖心理。因此，在分娩过程中，医护人员要耐心安慰孕妇，提倡开张家庭式产室，有丈夫或家人陪伴，以消除产妇的焦虑和恐惧。 3、产褥期心理卫生 产妇在产前两周内特别敏感，情绪稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。常见的心理问题是焦虑和产后抑郁症，而心理因素可直接兴奋或抑制催乳激素及缩宫素释放，影响母乳喂养。产褥期的心理保健依靠家人和社区妇幼保健人员及时了解产妇的生理需要和心理问题，鼓励进行母乳喂养和产后锻炼，并进行心理疏导。 4、辅助生育技术相关的心理卫生 人工受精解决男性不育问题，其中使用供体的精子前需经已婚夫妻双方同意，要求他们签署知情同意书。孩子出生后，应保护女妇女和孩子的利益，不得歧视她们。体外受精解决妇女因输卵管堵塞而引起的不育问题，体外受精的成功率目前仍比较低，可能导致多胎妊娠，导致孕妇的病患率和死亡率增加，而且这些妇女还承受着为丈夫传宗接代的心理压力，所以要密切观察她们的身心健康。 5、围绝经期及老年期心理卫生 围绝经期及老年期妇女体内雌激素水平明显着降低，引起神经体液调节紊乱，导致绝经前后的心理障碍。主要是抑郁、焦虑及情绪不稳定、身心疲劳、孤独、个性行为改变，随着机体逐步适应，内分泌与环境建立新平衡，这些心理反应也会逐渐消失。必要时加强心理咨询、健康教育和激素替代治疗，并鼓励从事力所能及的工作，增加社会文体活动。 6、与妇女手术有关的心理问题 （1）行子宫、卵巢切除手术的心理问题：由于受术者对卵巢、子宫的功能认识不足，当因病需行子宫和（或）卵巢切除时容易产生许多顾虑，担心自己女性形象受损，自我完整感丧失，担心会影响夫妻性生活等，患者会表现出情绪低落、苦闷、抑郁。对子宫、卵巢切除的患者应重视术前心理咨询，医师应向患者说明手术的必要性及方法，告知术后不会影响夫妻性生活，也不会改变妇女形象，可定期补充适当的性激素类药物，还要作好患者丈夫和家属的工作，多方面减少患者的压力和精神负担。 （2）行输卵管结扎术的心理问题：绝育手术仅是结扎输卵管，使卵子与精子无法相遇，达到永久性避孕的目的，并不影响卵巢功能和夫妻间的性生活，不等同与“阉割”。但行绝育手术的女性多为健康个体，对手术容易产生恐惧感、疼痛、怕出现手术后遗症的心理。因此，术前应仔细检查术者有无神经衰弱、癔病等心理疾病，并告知手术原理，缓解其不良心理反应。 第三节 生殖健康与妇女保健 生殖健康（reproduvtive health）是20世纪90年代国际上提出的新概念。首先有世界卫生组织高级顾问Dr.Fathalla在1991年第7届世界人类生殖会议上提出，以后在1994年9月埃及开罗召开的“世界人口与发展大会”上经过反复磋商和辩论，正式通过了生殖健康的定义，并写入该会通过的行动纲领之中。会议还要求各国政府在2015年前都能通过初级保健系统对各个年龄段的所有人提供生殖健康的有关服务，即“人人享有生殖保健服务的行动目标”。 在此之前，关于人类生殖方面的健康问题，在临床医学方面有妇产科、泌尿科、性病、心理学等，在公共卫生方面有妇幼卫生方面来研究和提供个体及群体的母婴保健和生育调节服务。随着全球人口的迅速增长，20世纪70年代起计划生育成为令人关注的大事，20世纪80年代起加强妇幼卫生，降低孕产妇和婴儿死亡率亦更加受到重视。但是，随着全球社会经济条件的巨在变化，使侧重在生物医学范畴的妇幼卫生和计划生育显得狭窄，不能满足人们生理、心理、社会的健康需求。 一、生殖健康的定义和内涵 WHO给予“生殖健康”的定义是指在生命各阶段，生殖系统及其功能和生命全过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。 生殖健康意味着人们能够有满意、安全而且负责的性生活，有生殖能力，能自主决定性生活