口咽通气管、.pptVIP

急救器具在临床护理中应用 肾内神经二科 口咽通气管在临床中的应用 口咽通气管又称口咽导气管，为一种非气管导管性 通气管道，是最 简单、有效且经 济的气道辅助物。 简介 材料：口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。 规格：柔软的口咽通气管（规格：55～115 mm）,口对口急救口咽通气管（规格：成人80～105 mm），半硬式口咽通气管（规格：40～110 mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～100 mm）。 　 结构：目前使用的口咽通气管有两种形状，一种是“S ”型，有口咽导气管、口盖及口外通气管3部分组成；另一种形状呈“？”型，形似弧状。 　 型号的选择与置管方法 　 口咽通气管有大小不等多种型号，使用时要因病人具体情况选择合适的型号，其长度以从门齿至下颌角为宜或嘴角到耳后下额角连线的长度。较为安全的方法是宁大勿小、宁长勿短。 置管方法 直接放置：用舌钳或 压舌板作为辅助工具， 将通气管的咽弯曲沿 舌面顺势送至上咽部， 将舌根与口咽壁分开。 反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭弓反向插入法即把口咽管的咽弯曲部分向腭弓插入口腔，当其内口接通口咽壁是（已过悬雍垂）即通气管的2分之一，将其旋转180度，过悬雍垂。借患者吸气时顺势向下推送至合适位置，气流通畅后胶布固定。 固定 置管成功后，传统的固定方法是用2条胶布固定口咽通气管于口角, 避免移位，保持呼吸道通畅；因胶布固定易粘住病人毛发，又易产生皮肤过敏或破溃等缺点，可在口咽管翼两侧各打一小孔，用寸带穿过这两个小孔，将寸带绕至患者颈后固定，解决了胶布固定的缺点。 护理 1、保持管道通畅 　　及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后应吸入高浓度氧，并注意加强呼吸道湿化、温化。 2、监测生命体征 　　严密观察病情变化，并记录病情进展，在口咽通气管治疗过程中若患者呼吸频率、血氧饱和度进行性下降甚至呼吸骤停，应配合医生拔除口咽通气管，迅速改行气管插管，胸外心脏按压，球囊辅助呼吸或呼吸机机械通气。 3、 注意氧疗及湿化 　　加强呼吸道的湿化、温化。口咽管外口盖一层生理盐水湿纱布，既湿化气道又防止吸入异物与灰尘。吸氧时接温水湿化瓶，使吸入氧气温度维持在32～35℃；也可适时经口咽通气管滴入蒸馏水，不可少于250 ml/d,或在吸痰时将5～10 ml生理盐水缓慢滴入，然后吸出也能达到湿化目的。 4、口腔护理 　　昏迷者口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3小时要清洁口腔一次并更换口咽管，防止痰痂堵塞。换下的口咽管浸泡消毒液内，清水冲洗后晾干备用。 优 点 保持呼吸道通畅 减少吸痰时病人口腔及黏膜的损伤并防止舌后坠 作为牙垫，避免牙关紧闭 便于口咽护理，利于口咽部分泌物被吸出 缺 点 仅限于尚存自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人，如病人呕吐频繁且量较大时，口咽通气管的存在反而增加病人误吸的危险，应及时改变策略，如气管插管，气管切开。 简易呼吸器的使用 组成： （1）单向阀 （2）球体 （3）氧气储气阀 （4）氧气储气袋 （5）氧气导管 （6）面罩 适应症 （1）人工呼吸 （2）气管插管前高浓度给氧 （3）气管插管后检验导管位置 （4）呼吸机出现故障时用于辅助通气 操作方法 1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除假牙等任 何可见的异物 2.开放气道 3.防止舌咬伤和舌后坠 4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向 后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。 5.将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧 面罩，E手势保持呼吸道通畅 6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺 中，潮气量400--600ml,（约球囊的三分之一）. 规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间 （成人：10-12次/分，小孩：14～20次/分） 简易呼吸器使用中观察要点 抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。 （1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏） （2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。 （3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。 （4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 简易呼吸器使用的注意事项 1.胸阔起伏是否与送气节奏一致 2.口唇与面部颜色是否由紫绀转为红润 3.呼气时面罩内是否呈雾状以判断有无 自主呼吸 4.吸氧管氧气连接点是否接实，氧流量