伤寒论奠定了中医学辨证论治的基础.pdfVIP

第26卷第2期 甘肃中医学院学报 V01．26No．2 2009年4月 J．CANSUCOLLEGEOFTCM Apr．2009 ·专家论坛· 《伤寒论》奠定了中医学辨证论治的基础 李金田 (甘肃中医学院，甘肃兰州730000) 摘要：阐述了《伤寒论》中“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的内涵与外延，提出其外延是中医辨 证论治全过程、中医恒动观的真实写照。论述了《伤寒论》中六经辨证和八纲辨证体系的初始形成以及 对后世的影响。认为《伤寒论》的历史功绩不仅在于进一步完善了中医六经辨证方法，实现了中医学理 法方药的一体化，而且在于确立了突出辨证论治的全新中医诊疗模式，即辨病中的辨证论治和辨证论治 中的随症加减。 关键词：《伤寒论》；辨证论治；奠定；基础 中医的优势在临床，而临床的优势在辨证论阳病经过汗、吐、下诸法治疗后，病情已经发生变 治。辨证论治是中医学赖以生存与发展的活的灵化。此时的处置原则，不仅用于治疗太阳病表证的 魂和铁的根本。如果没有了辨证论治，中医学较之桂枝汤不能继续使用。而且要求在详细观察已经变 于其他医学体系，尤其是面对迅猛发展的西医学理化了的脉证的基础上，进一步分析是发生了什么样 论与技术而言，可能不再具备独到的或明显的特色的变化，然后针对这一具体的变化情况再施以相应 与优势。而《伤寒论》作为中医学最为古老的四大的治疗。 经典著作之一，被公认为是一部论述多种外感热病 再若就其外延而言，它实际上清晰地昭示了两 及部分杂病的辨证论治的专书。换言之，中医学理种思想。其一，它是对中医学辨证论治全过程的真 论体系中独特的、且又极具生命力的辨证论治思实写照。其中，“观其脉证，知犯何逆”是辨证过 想，实际上就是导源于张仲景的《伤寒论》而形成，程，“随证治之”则是论治过程。具体来说，“观其 也就是说，是张仲景的《伤寒论》奠定了中医学辨脉证”就是运用四诊手段进一步收集汗、吐、下诸 证论治的基础，并极具影响力地左右了中医学发展法治疗后已经发生了变化的这一新病证的具体病 的历史进程。诚如成友仁先生所说，“《伤寒论》辨史资料与临床表现的过程。“知犯何逆”就是运用 证施治的规律，不仅历代医家很少超出它的范围， 中医相关理论与方法对四诊资料进行客观、科学的 近世中医也依然如此。也许一个中医坚决反对分析，进而明了已经发生了变化的这一新病证的病 《伤寒论》，也许一个中医还没有学过《伤寒论》，但性病位、病因病机的认知过程，并最终得出中医 是他们在临床治疗工作中，仍不能不运用辨证规律“证”的结论。《伤寒论》在这一疾病辨析过程中， 来进行论治，否则，他便要‘用药失据’，或者‘执死既注重结论的正确，又注重结论的准确，既注重对 方以治活病”’(《伤寒论阐释》)。 疾病的整体把握，又注重对疾病的动态把握，成功 l“观其脉证。知犯何逆，随证治之”的内涵与外延 地为后世作出了典范。“随证治之”就是据证立 “观其脉证，知犯何逆，随证治之”出自《伤寒法，依法选方，因方施治的具体治疗过程。其二，它 论》16条“太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温是对中医学恒动观的真实写照。这一思想的核心 针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉在于说明，病无固定之证，治无不变之法。这也是 证，知犯何逆，随证治之”。 中医辨证论治最核心、最重要的关键所在。因为任 若就其内涵而言，原本是为太阳病误治而设，何疾病都是处于客观存在的不断变化之中，其变是 现被确认为太阳病变证的治疗原则。意思是说，太绝对的，而不变往往是相对的。就《伤寒论》而言， 收稿日期：2008—12一ll 作者简介：李金田(1964一)。男，教授。医学硕士，主要从事‘伤寒it-)的教学与研究。 一5一 万方数据 第26卷第2期 甘肃中医学院学报 VoL26No．2