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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目： 一例严重心理问题的案例报告 临淄区遄台中学 崔 敏 【摘 要】魏某，女，17岁，中专学生。三月前体育课时被铁饼伤至面部，治疗后留有粉红色浅淡疤痕，不注意看不出来。一度引起求助者情绪紧张，烦恼，入睡困难，学习效率显著下降等症状。心理测验结果显示人格类型倾向于内向稳定；SCL-90显示人际关系敏感、焦虑、抑郁、其它因子分高于常模。其心理问题符合严重心理问题诊断标准。咨询师和求助者商议后，根据其个性特征和问题的特点运用合理情绪疗法、放松疗法帮助其调整不良情绪和行为，经过六次咨询，求助者情绪好转，取得较好的咨询效果。 【关键词】 外伤 严重心理问题 合理情绪疗法 【正 文】 一、一般资料 1、人口学资料　 魏某，女，17岁，汉族，中专学生，身高160cm,系独生女。 2、个人成长背景 家族无重大疾病，无家族遗传精神病史。母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物，足月顺产。父母均为农民，因母亲身体不好，求助者上小学前一直由爷爷、奶奶照顾。父母文化程度不高，但对其在学习要求高，从小教育她好好学习，以后不要再做农民。母亲是个爱漂亮的人，穿衣打扮都很讲究。对求助者亦是如此。一次求助者不小心用柴禾划伤脸，妈妈反映强烈，并告诉她要是伤到脸坐了疤以后就没法见人了。被母亲骂，她虽默不作声，但内心忐忑不安，好在没留下伤疤。 家人一般不让她自己独自出去玩，从小性格温顺，不爱说话，不喜欢交朋友，兴趣爱好不多，做事认真，比较胆小。母亲是女儿心中崇拜的对象，很听妈妈的话，在父母眼中她乖巧懂事。上学后学习做事认真勤奋，平素注重穿衣打扮。但同学关系一般。自幼身体健康，未患过重大疾病。三月前在体育课上被远处飞来的铁饼砸中右脸，当时流了很多血。送去医院及时治疗，经五官科大夫精心缝合及家人精心照料，虽面部留有粉红色浅淡疤痕，但不明显。自伤后三个月来精神紧张，上课注意力不集中，不愿上体育课，不愿和同学说话，晚上睡不好，为此烦躁、紧张不安，主动求助。 3、身体状态 食欲不振，入睡困难，既往身体健康，未患过重大疾病，住院体检无器质性疾病。 4、精神状态 求助者本人主动来心理咨询，自知力完整。性格内向，精神状态欠佳，睡眠质量差，情绪紧张，学习效率下降，言行一致，人格较稳定。 5、社会功能 自觉懒散无力，学习能力及效率有所下降。和同学相处不是很好，害怕别人议论她的伤疤，上课容易分心。在家养伤一月，上学后不愿参加体育课，没有再请假情况。 4、心理测验结果 1）SCL-90自评量表： 因子 躯体化 强迫 人际关系敏感 抑郁 焦虑 敌对 恐惧 偏执 精神病性 其它 因子分 　1.3 　1.4 　2.8 　2.2 　2.8 　1.2 　1.9 　1.6 　1.4 　2.1 总分171分，阳性项目数48个。可以保留 （分数值应是多少？请老师审一下） 结果显示：在人际交往中有不自在和自卑情绪，有焦虑、抑郁情绪、还有饮食与睡眠方面的情况。 2）EPQ人格问卷：结果有效；E: 38; N: 43; P: 48; L: 30。气质类型粘液质，内向稳定型人格。 二、求助者主诉和个人陈述 主诉 三个月来因面部外伤而焦虑不安、感觉痛苦、睡眠差、影响学习。个人陈述： 脸上留下伤疤，觉得没法见人。刚受伤时感觉像天塌下来一样，连想死的念头都有了，妈妈只是陪着我，还未说话就先掉泪。是爸爸陪在我身边开导我，还说医学这么发达，说不定会恢复以前的样子。医生说要少晒太阳，所以在家养伤时除了去医院我没出过门，在学校也尽可能不晒太阳。妈妈告诉我注意清淡饮食，我只敢吃点水果和稀饭。另外按时擦着去疤痕的药，可还是留有粉红色疤痕印，我都不敢照镜子。在家没事看电视，不敢看体育节目，因为有一次翻看节目时正好看到扔铁饼项目，看了后特别紧张。 不想去上学，但怕耽误学业。上学那天我鼓足勇气去的，在路上不敢抬头，怕被人看到笑话我。到学校觉得好多人都在看我，有几个我们班的同学看到我来了，神神秘秘有说有笑的，可我一走到她们身边时就都不说话了。我当时很紧张，担心她们在说我脸上的疤，低着头就赶紧走了，我刚一走远就听到她们在窃窃私语说着什么，接着就是一通大笑，我觉得她们一定在笑话我，感觉心里七上八下，浑身不自在。到了教室有几个平时接触的女生围过来说我恢复得很好，仍感觉她们也在笑话我，心中很烦，不愿和同学说话，也不愿出教室门。最烦的是上体育课，扔铁饼、标枪等体育项目都会令我感觉不安全，让我紧张。上课总担心别人注意自己，不敢回答问题，老师讲的什