探讨手足口病患儿血清心肌酶与超敏C反应蛋白水平变化和相关性.docVIP

探讨手足口病患儿血清心肌酶与超敏C反应蛋白水平变化及相关性 【摘要】目的：探讨手足口病患儿血清心肌酶与超敏C反应蛋白水平变化及相关性。方法：随机抽取2011年10月-2012年10月笔者所在医院收治的180例手足口病患儿作为观察组，检测其心肌酶谱（AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，随机抽取同期来笔者所在医院检查的60例健康儿童作为对照组，同样检测心肌酶谱与CRP水平，比较两组检测结果，并进行分析。结果：心电图正常的手足口病120例患儿AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH及超敏C反应蛋白水平有部分对照组；60例心电图异常患儿心肌酶谱及CRP水平明显高于对照组（P0.05）。结论：心肌酶谱及超敏C反应蛋白可作为手足口病患儿合并心肌损伤的早期诊断依据，而且心肌酶谱及超敏C反应蛋白水平的升高程度与心电图表现呈正相关性。 【关键词】手足口,血清心肌酶,超敏C反应蛋???,水平变化 前言 手足口病是儿童时期常见的传染病种类之一。手足口病主要致病病原体为A组柯萨奇病毒A16和肠道病毒71型，严重影响到患者生命健康，可发生无菌性脑膜炎、脑干脑炎等，其致残率和病死率较高。本文观察心肌酶谱及超敏C反应蛋白检测在手足口病中的水平变化及相关性。 1资料与方法 1.1一般资料 随机抽取2011年10月-2012年10月来笔者所在医院门诊体检的60例健康儿童作为对照组，其中男38例，女22例，平均年龄2.5岁；60例儿童体检结果均正常，且无感染及心脏疾病。随机抽取同期笔者所在医院收治的手足口病患儿180例作为观察组，其中男106例，女74例，平均年龄2岁9个月；所有患儿均伴有发热，手、足、口腔均有米粒大小的圆形或椭圆疱疹，且均符合卫生部颁布的《手足口病诊断指南（2010年版）》诊断标准[3]，并发病前无心、肝、脑疾病。 1.2方法 所有检测对象均于门诊当天或入院次日清晨空腹采集静脉血3ml，分注分离胶管及乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）管，使用日立7600-020全自动生化分析仪进行心肌酶谱检测，其中心肌酶谱检测项目包括血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），检测试剂盒为北京利德曼公司配套产品。超敏C反应蛋白（hs-CRP）采用特定蛋白仪的免疫散射比浊法检测，试剂盒为深圳国赛公司配套产品。另外，在采血检测当天均对患儿进行常规心电图检查。 1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均比较采用t检验，P0.05，显示差异有统计学意义。 2结果 心电图检测的结果显示观察组180例患儿中有60例患儿心电图异常，主要表现为T波倒置，ST段低平，心律不齐与心动过速等。心肌酶谱及超敏C反应蛋白检测结果显示，对照组60例儿童心肌酶及超敏C反应蛋白水平均在正常范围。而观察组中心电图正常的120例患儿心肌酶谱各组分有部分活性高于正常，心电图异常的60例患儿心肌酶谱各组分均明显高于正常，观察组所有患儿的超敏C反应蛋白水平也均高于对照组，心电图异常者更甚。 3讨论 手足口病都是肠道病毒感染引起的。当发生手足口病时，病毒感染后可引起心肌损害，在患者体内可表现为心肌酶出现一过性升高。目前在对心肌损伤检测中，主要是通过检测谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等来观察心肌损伤情况。其中肌酸激酶同工酶在心肌损伤中具有较强的代表性，在正常人体血清中其含量甚微，当心肌细胞损伤后，肌酸激酶同工酶可被释放入血，导致血清中肌酸激酶同工酶水平升高，所以认为肌酸激酶同工酶对判断心肌损伤的特异性较高。当发生手术口病时，病毒感染后可直接作用于心肌细胞，导致心肌细胞坏死和炎症反应发生；机体发生免疫反应可进一步增加心肌细胞损害，所以心肌酶相关酶类可释放入血。本文结果显示，手足口病组肌酸激酶和肌酸激酶同工酶水平均显著高于对照组，提示在手足口病早期可合并有心肌损伤。 超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物。正常情况下，超敏C反应蛋白在体内含量极小，当机体处于严重感染、血管病变等情况下，超敏C反应蛋白水平会显著升高。本文结果也显示，手足口病组超敏C反应蛋白水平高于对照组。 综上所述，心肌酶谱联合超敏C反应蛋白水平联合检测有助于手足口病诊断，能够较早发现手足口病合并心肌损害，为临床诊治提高参考。 一般情况下，普通的健康人群体内的血清血管内皮细胞生长因子含量不高，而当人体患病，比如产生肿瘤或者炎症等病理时，血管内皮细胞生长因子会呈上升趋势。通过不断的临床实践表明，随着人体心肌缺血、缺氧的发生，会使血清血管内皮细胞生长因子含量升高。血管内皮细胞生长因子的血