云鹰教授应用千金苇茎汤加减治验举隅.pdfVIP

· 108 · CJTCM Apr．2010 Vo1 ． 22 No．2 云鹰教授应用千金苇茎汤加减治验举隅 周明 云鹰 胡欣 1 河南中医学院2007级研究生 河南郑州 450008 2 首都医科大学附属复兴医院儿科 北京 100045 关键词 千金苇茎汤 名医经验 云鹰 阴伤，加麦冬、黄芩等以养阴清热，浊邪涤除，热清鼻窍 畅通 ，故半年之低热2剂药而除。可见，千金苇茎汤确 千金苇茎汤出 自《备急千金要方》，由苇茎、薏苡 是清肺热、涤痰浊的良方。 仁、桃仁、冬瓜仁组成，具有清肺化痰、逐瘀排脓的功 支气管炎 效，原方用于主治肺痈 ，组方药少效专。云鹰教授是首 某男，3岁，咳嗽 10d余，2007年 1月 l1日初诊。 都医科大学附属复兴医院儿科主任医师，硕士研究生 患几十余天来咳嗽，喉中有痰，咳声重浊，呈阵发性，每 导师，从事儿科临床、科研、教学工作近 3O年，对儿科 于入睡前、醒后咳甚，无喷嚏、流涕，无发热，自服头孢 常见病、多发病治疗经验丰富，见解独特，其不囿于古 羟氨苄片、黄龙止咳糖浆等药后效果不佳。症见咳嗽， 法，临床运用此方加减治疗多种tj,JL疾病 ，收效颇佳。 有痰色黄 白，咳声重浊，汗不多，手足心热，食欲可，晚 现举例介绍如下。 间时有打鼾，大便干。查体：舌红，苔中根部黄厚，指纹 鼻 窦 炎 淡紫。两肺偶可闻及呼气性喘鸣音，咽腔暗红，双扁桃 某男，l2岁，2005年4月 12 日初诊。患儿半年前 体 Ⅱ。肿大。实验室检查：外院喉镜示腺样体肥大。诊 因感冒出现高热，用药后高热退，后一直反复低热至 断为①支气管炎，②腺样体肥大；辨证属咳嗽之痰热闭 今，曾予中西药治疗，体温仍波动于37．1—37．9℃，发 肺；治以清热宣肺，化痰涤浊。处方：苇根 15g，冬瓜仁 热可 自行下降，无畏寒，自诉前额眉心处痛，鼻塞不通， 10g，薏苡仁 10g，桃仁5g，桑叶10g，杏仁6g，川贝母 5g， 动则出汗，食欲可，无乏力，发热时腿软。既往有反复 黄芩 10g，辛夷6g，桑 白皮 10g，清半夏6g，甘草5g。服 感 冒病史。查体：舌质红，苔 白，脉细，咽腔充血，咽后 药5剂后，咳止，食欲佳，夜 间打鼾减轻，大便稍干，一 壁滴漏脓涕。实验室检查：曾在上海查CT示双侧上颌 二 日一行，寐则汗出。舌红，苔薄白，咽不红，两肺呼吸 窦炎、左上颌窦息肉，ESR：5mm／h，鼻塞，嗅觉不灵敏， 音清，双手皮肤干燥。故上方去桑 白皮、清半夏等止咳 肝功能正常。诊断为①鼻窦炎，②鼻息肉；辨证属内伤 化痰之品，加玄参10g养阴润燥。服药7剂后夜汗明显 发热之肺经郁热；治以祛邪扶正，养 阴清肺透 窍。处 减少 ，未再打鼾，二便调。加减巩固治疗 14d，病愈。随 方：芦根 30g，生薏苡仁30g，冬瓜仁20g，桃仁 10g，黄芩 访半年，未见再发。 10g，辛夷6g，生地 12g，麦冬20g，清半夏 10g，白扁豆