过敏性鼻炎的发生机制_李长青.pdfVIP

·专题讲座 · 5 版 CHINESE COMMUNITY DOCTORS 栏 目编辑：王忆卓 电话 ：( 010) 6886 美编：余银宝 2011 年 3 月 18 日 过敏性鼻炎的发生机制 ▲100095 北京中医药大学附属北京老年医 院耳鼻喉科 李长青 变应性鼻炎( AR) ，即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要 由 I gE 介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。随着社会经济的发展、物质生活的丰富， 许多疾病，如营养不 良、寄生虫病和各种传染病等 日益减少 以至消灭，而各种变态反应性疾病却 日益增多。过去 40 年间，过敏性鼻炎 的患病率 明 显增长，尤其是在生活水平较高的工业化或发达 国家。造成这种现象的主要原因还不很清楚。除了遗传 因素是造成 明显家族病史和与 I gE 的产生 及反应力有关 以外，有些研究结果提 出：①改变生活方式；②增加接触变应原的量和机会，以及接触空气污染物或有刺激性物质( 如吸烟等) ；③改 变饮食习惯和减少摄入一些有保护性的营养成分；④减少感染机会 ；⑤生活压力增加等，都有可能是导致变态反应性疾病增加的原因。 由世界卫生组织合作编写的“变应性鼻炎及其对哮喘的影响( ARI A) ”指 出，过敏性鼻炎 的全球平均发病率为 10%～25%，而我 国 目前缺乏这方 面的全国性的流行病学调查和统计。那么，有些人为什么会得过敏性鼻炎呢？从发病机制看，过敏性鼻炎属于 I gE 介导的 Ⅰ型变态反应。当变应 原进入特应性个体后，机体 内产生相应的免疫球蛋 白 E( I gE) 抗体，并附着于介质细胞的表面，机体即处于致敏状态。 变应原 细胞黏附因子与过敏性鼻炎 常见的变应 原主要 为 吸入 脱敏 。 化学物质 如洗涤剂 中的各 ●细胞黏附因子与过敏性鼻 EOS、BAS) 吸附并穿过血管内皮 物 ，其次为食物 。常见的吸入性 昆虫 蟑螂 、蚊 、蝇 、蜂 、蛾 、 种酶类等。 炎系存在于细胞与细胞 、细胞与 细胞 间隙进入血管外周组织 ，导 变应原有以下几种 。 蝶等 的鳞 、毛 、蜕皮 、脱屑 、残骸 、 常 见 食 物 致 敏 原 有面粉 、 细胞外基质 间的一群糖蛋白 ，其 致局部变态反应性炎症 。 屋尘 实为多种变应原的混 分泌物及排泄物等均可致敏 。 奶 、蛋 、鱼 、虾 、花生 、大豆及某些 种类很多，现已证实和命名并与 ●可用 PCR 、ELISA、分子杂 合物 ，除含有植物纤维及垫料外 ， 羽毛 主要是家禽和观赏鸟 水果蔬菜 。 过敏性鼻炎有重要关 系 的有 ：① 交、免疫组化等方法对细胞黏附 还含有下述各种吸入变应原 。室 内 的羽毛。 当相同的变应原再次进入机 细胞 间黏 附分子 - 1(ICAM- 1) ； 因子进行检测 。 堆放长久的书籍报刊等亦有大量 上皮 猫 、狗、兔等及家畜的 体时，此变应原则与介质细胞表 ② 细 胞 间 黏 附 分 子 - 2 (I- 吸入性变应原附着和躲藏 。 上皮脱屑、唾液、尿等排泄物均具 面 的 IgE“桥联 ”，并 激发细胞膜 CAM- 2) ；③血管细胞黏 附分子