产科服务模式的变革与管理要点.pptVIP

——产时服务模式的变革与管理 主讲人 黄菊 内 容 产时服务模式的变革 变革的必然性 变革的可行性 变革的结局 产时服务新模式的管理 观念教育与认同 人员管理 环境改造 产时服务模式转变的必然性 国内产科服务现状剖宫产率的惊人上升，最高可达60-70% 自然分娩率下降---30%-40% 助产技术萎缩－－侧切率上升，高达90% 阴道分娩质量严重下降 孕产妇死亡率三年一个平台 婴儿死亡率四年一个平台－－其中70%为新生儿 未达到我们对WHO的承诺 产时服务模式转变的必然性 产时服务现状 把孕产妇当作病人； 将自然分娩过程当作医疗处理过程； 孕产妇成为与家人隔离，心理压力大； 成为孤独的准妈 妈 -----使分娩成为危险而痛苦的过程，产妇及家人 心理压力，剖宫产率增高，医务人员机械地常 规做事，缺乏同情心。 产时服务模式转变的必然性 母婴健康和安全成为全世界关注的焦点 孕产妇死亡50%发生于分娩当天，70%发生于产后一周内，与产时服务质量密切相关 旧观念及模式阻碍医学的发展 服务与健康的新问题层出不穷 产科服务模式的变革的可行性 成功的经验 　美国的知情告知、科研、产时胎儿缺氧的更确切诊断；挪威推行的助产士分娩中心等均将剖宫率降至15%左右。 美国的助产哲学 　　生活中总会有风险，勇于面对现实 　　 ----如果我们很清楚正在做什么,所有的危险将被限制到最低点 产科服务模式变革的结局 目标：通过产科服务模式的改变 　　　　降低产科干预及剖宫产率 　　　　降低围产儿死亡率 目的：帮助母亲克服危险，安全幸福分娩 人类要检回自己的本能，并非老太太式的回归，而是螺旋式的上升 WHO正常分娩监护实用手册 一、有用的，鼓励使用的措施：陪伴分娩，全面支持、自由体位，口服营养，非药物性镇痛，心理保健 二、常用但不适宜的措施：饮食控制、常规输液、全身镇痛、硬膜外麻醉、电子胎心监护、催产素滴注、严格控制第二产程、常规侧切、产后冲洗宫腔、家属带口罩。 三、无效的措施：剃毛、灌肠、强迫体位、肛查。 四、需研究的措施：常规人工破膜、加腹压。 产时服务新模式的管理 产时服务新模式标准： 全面支持、保持、促进自然分娩 推行陪产制度 减少医疗干预 关注分娩痛 改造分娩环境 支持母乳喂养 产时服务新模式的管理 人性化服务模式 孕产妇不是病人，而是一位正在完成人类繁衍重任的值得尊敬、关怀的尊贵母亲，她们是有独立人格、人权、寻求帮助的姐妹，需要提供充满尊重、关怀，人性化的、文明的服务 减少人为医疗技术干预，恢复最自然的人性化分娩------- 国际围产学的必威体育精装版动向。 产时服务新模式的管理 观念的转变 进行孕产妇的健康教育 创造必要的环境 推广适宜的技术 剖宫产的研究 评估干预措施 产科服务新模式的管理 产科服务新模式的管理 人员管理 技术能力培训-----产程观察处理技术 观察产妇的一般情况 子宫收缩的频率、强度、协调性，胎心音，胎先露下降及宫口开大情况 观察胎儿的情况 安全接生技术 正确评估出血量，观察产妇及胎儿情况 产科服务新模式的管理 人员管理 心理保健与分娩镇痛 技术 WHO提倡非药物性镇痛 方法 　　科学为何不能？ 　　令我感到吃惊的是，我们能够探测月球，预报天气，画出人类的基因图谱，克隆动物，只需　一下按纽就能将照片数字化并把它从中国传到美国，但是我们找不到一个安全无疼，接近自然的设计的生孩子的办法？ 产时服务新模式的管理 拉玛泽分娩法 水中分娩 家中分娩 拉玛泽分娩法 一、是神经肌肉控制运动。 应用时间：妊娠期间，每天至少一次，15-20分种/次 操作步骤：廓清式呼吸、缩紧身体的某一部位、放松、廓清式呼吸 目的：可以帮助孕妇在子宫收缩时放松身体其他部位的肌肉，避免血管受压，让足够的氧气供应给子宫和胎儿使用 拉玛泽分娩法 二、呼吸运动 应用时间：妊娠满7个月及分娩时。 初步阶段（潜伏期，宫口开大约3CM） 口令 1、收缩开始 　　 2、廓清式呼吸 　　 3、吸、二、三、四、呼、二、三、四 （重复6-9次/每分钟） 　　 4、廓清式呼吸 　　 5、收缩结束 拉玛泽分娩法 加速期阶段 浅而慢加速呼吸，随子宫收缩加强而加速呼吸，随子宫收缩减缓而减慢呼吸，胸式呼吸，每次缩短2-4秒，至宫缩高峰时快速吸吐，宫缩减弱时每次增加2-4秒。 口令： 1、收缩开始 2、廓清式呼吸 3 、吸、二、三、四、呼、二、三、四