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众泰杯长沙市第十二届大学生科技创新创业大赛项目申报表项目名称申报者申报组类研究生组本科生组专科生组申报者所在学校申报者完成项目所依靠的其它机构没有可不填申报日期长沙市科技领导小组办公室制二一五年三月申报者情况说明必须由申报者本人按要求填写申报者所在大学科技处盖章视为对申报者所填情况的确认如无辅导老师则有关栏目可不填如有多人参赛每位参赛选手填写本页一张项目第一完成人情况姓名性别年龄项目第一完成人免冠照片联系电话电子邮箱项目组其他成员情况姓名性别所在院系所学专业联系电话辅导老师姓名性别专业职务或职称
“众泰杯”长沙市第十二届大学生科技创新创业大赛项目申报表
项目名称：
申 报 者：
申报组类： □ 研究生组 □ 本科生组
□ 专科生组
申报者所在学校：
申报者完成项目所依靠的其它机构（没有可不填）：
申报日期：
长沙市科技领导小组办公室制
二○一五年三月
A．申报者情况
说明：1、必须由申报者本人按要求填写。
2、申报者所在大学科技处盖章视为对申报者所填情况的确认。
3、如无辅导老师，则有关栏目可不填。
4、如有多人参赛，每位参赛选手填写本页一张。
项目第一完成人情况 姓名 性别 年龄 （项目第一完成人免冠照片） 联
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