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老年病人麻醉并发症的原因及对策 莫彩鲜 【摘要】 目的探讨老年人手术麻醉并发症的原因及预防时策。方法 对我院手术麻醉的2260 例老年病人发生围手术期麻醉并发症的临床资料进行回顾分析。结果 老年人合并基础疾病较高，麻 醉手术中易出现循环功能紊乱，术后易并发低氧血症和苏醒延迟等并发症。结论 老年人麻醉手术风 险较大，并发症发生率较高。术前充分的评估及准备．根据病人的病情及手术情况，合理选择麻醉方法 及麻醉药物，正确判断和处理各种麻醉并发症，是老年人安全渡过手术麻醉关的重要措施。 【关键词】麻醉老年人并发症 随着人类的老龄化，老年病人的手术比例不断增多。而 硝酸甘油泵注调控。3)严莺心律失常45例，其中窦性心动过 随着年龄的增加，老年人全身各系统及重要器官的功能也随 速10例，给静注艾司洛尔10b30mg之后得以纠正；窦性心 之降低，合并症和并发症较高．给麻醉手术带来一定的风险。 动过缓14例，静注阿托品0．25～0．5mg后，13例患者心率 恢复，1例患者心率降至32次／分，再静注阿托品、异丙肾上 我院2001年1月～2011年10月对60岁以上的老年病人进 行手术麻醉共2260例。其中发生麻醉并发症586例。发生率腺素等处理。心率仍不恢复即安置心脏临时起搏器顺利完成 手术；频发审性早搏15例，静注利多卡因1～2 为25．9％，高于文献报告(25．4％)…。本文就其麻醉并发症 mg／kg后消 的原因进行回顾性分析，现报道如下。 失；快速性房颤6例，给胺碘酮150mg静注。后胺碘酮1rag／ min泵注，约45 1临床资料 rain5例患者心率恢复，1例患者并发急性左 心衰。血压逐降至50／30 1．1一般资料本组男382椤|f；女204例；年龄：60～69岁 mmHg，除给胺碘酮处理外，静注西 地兰0．4 h后 267例，70～79岁213例，80～89岁86例，90～100岁20例。mg，多巴胺3～5肛g·kg_1·min“静脉泵注，3 ASA分级，I～Ⅱ级331例，Ⅲ级241例。Ⅳ级14例。择期心率恢复82次／分，血压120／74mmHg，予暂停手术。 1．3．2术后低氧m症术后并发低氧血症3l例。其中25例 手术384例，急诊手术202例。手术种类：颅脑手术34例，颌 为胸．卜腹部手术的患者，术后完全清醒，但呼吸潮气量偏低， 面颈部手术22例，胸部手术54例，，卜腹部手术186例，下腹 脱离呼吸机停氧即出现呼吸急促、烦躁挣扎，Sp02降至85％ 部手术161例，脊柱手术38例．下肢手术9l例。合并症：高 血压病176例，冠心病85例，慢支肺气肿56例，肺部感染33以下，予机械通气3～7天后，有23例顺利脱机，低氧血症得 以纠正。2例并发多器官功能衰竭术后第4天死亡。另外6 例，糖尿病46例，ECG异常162例，脑血管意外后遗症32例， 低血容量17例，贫血26例。其中合并1种疾病138例，2种例舌痛根治术的患者，术毕清醒在拔气管导管后随即出现典 疾病167例，3种以上疾病77例。 型吸气三凹征症状，Spoz迅速降至50％以下，立即托下颌面 1．Z麻醉方法术前用药：肌注苯巴比妥钠0．1g，阿托品 罩正压供氧，吸气性呼吸困难不改善，紧急气管插管呼吸机通 0．5mg或东篦菪碱0．3 气2天后，4例顺利脱机，2例气管切开。 mg。病人人手