层级管理在提高妇产科护理质量及护士满意度的应用效果.docVIP

　　层级管理在提高妇产科护理质量及护士满意度的应用效果 层级管理在提高妇产科护理质量及护士满意度的应用效果 随着人们对医疗护理服务质量的要求越来越高，护理管理学也不断发展与进步，护理管理学关注的焦点是构建科学的护理管理模式，提高护理管理水平；合理使用护理人力资源，充分发挥护理人员的潜能，提高护理质量[1]。妇产科是临床一个特殊的科室，患者病情变化快、风险系数大、对护理技术的要求高。本院为提高妇产科护理质量，于2011年6月开始实施层级护理管理，取得了显著的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 我院属于二级甲等医院，妇产科实际开放床位22张。2011年6月～2013年12月，妇产科病区共有护理人员9人，病区设护士长1人，护士年龄22～40岁，平均年龄（31.6plusmn;1.74）岁；文化程度：本科学历4人、大专学历2人，中专学历3人；职称：主管护师5人、护师2人、护士2人。并选取实施前后各265例患者进行对照研究。 　　1.2 方法 　　1.2.1 灵活设岗 因妇产科工作的特殊性，白班将老中青护理人员搭配排班，中午与晚上设置双班。在护士长带领下，白天值班设置责任组、治疗组、护理组，每组2人，分设1名高年资护理人员为组长；另安排1人担当电脑护士，负责病区与全院的数据连接。中午与晚上安排责任护士和治疗护士各1名。本文由.L.收集整理 　　1.2.2 制定层级管理工作流程 护理部和科室护士长共同制定岗位工作流程，施行护士长-各责任组长-各小组护士层级管理制度。护士长统筹全科护理管理工作，负责科室的组织调控、护理质量监督。各对应小组轮流值岗，责任组长在护士长统一领导下，担当值班日的患者管理、疾病治疗和日常护理工作，并负责本组的护理质量。各小组值班护士在护士长和组长带领与监督下，完成各项治疗与护理操作。电脑护士负责电脑操作，包括患者入区登记、计费、出院、结账等。 　　1.2.3 明确层级岗位职责 参照牛江平编著的《医院岗位说明书全编》[2]，以文字的形式明确各级护理人员工作职责。要求所有护士都有护士执照，护士长由医院护理部提名委派，有一定的护理威信，负责全科护理质量；责任组长必须具有护师及以上职称，工作时间超过8年，直接在护士长指导下工作，负责各小组的工作；责任护士应具备较强的护理责任安全意识，工作能力强；治疗护士和护理护士必须掌握妇产科常见病的治疗及护理操作；电脑护士要有用电脑正确处理医嘱、快速电脑入、出院登记的技术能力。护士长和组长联合对各岗位护士进行管理。 　　1.2.4 组织岗位培训 护理部组织各级护理人员进行岗位培训，采用集中培训和分层培训相结合、理论和实际操作能力相结合的培训方法。首先培训护士长的安全管理能力，其次对各责任组长进行全面培训，包括专业技术、特殊护理操作、安全管理、带教能力、语言表达能力、发现和解决护理问题的能力等。最后，分别组织护理人员培训责任制护理、病人管理、病房管理、妇产科特殊治疗、日常基本护理和妇产科特殊护理操作以及和医护配合、护患之间的沟通等，重点培养其敬业精神、职业操守、职业成就感、治疗方法、操作技能等。 　　1.2.5 实施层级考核[3] 每人每岗位3个月，由院办、护理部、护士长定期进行岗位考核，考核总周期为1年。考核施行打分制，由院办、护理部对护士长考核，护士长和责任组长对责任护士施行考核，最后各班护士对自己进行评价。 　　1.3 统计学方法 计数资料用[n（%）]表示，采用SPSS17.0软件包进行chi;2检验，以Plt;0.05表示比较差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 实施层级管理前后护理质量比较 实施层级管理后，观察组在病历书写时间、医嘱处理时间均快于对照组；观察组护理质量评分、患者满意度均高于对照组（Plt;0.05），见表1。 　　2.2 实施层级管理前后护士满意度比较 实施层级管理后，护理操作考核良好率、工作积极性、职业成就感、职业满意度均高于实施前，其中职业成就感、职业满意度与实施前比较差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 　　3 体会 　　在临床护理工作中，普遍存在护士技术职务高于工作能力、学历不能满足工作岗位需要的现象，造成临床护理质量普遍，制约了护理事业的发展。由此，层级管理模式应运而生。 　　在护理管理中，明确岗位职责、制定考核标准是提高护理质量的基础和保证。邹文霞等[4]在研究中指出，岗位评价和岗位考核可提高各级护理人员的责任心，促进护理人员提升专业理论水平和临床实际护理操作技能，有利于早就高层次的护理人才。本院对护理人员进行分层设置，明确岗位职责，制定岗位工作流程，26名护士的工作积极性、护理技术考核良好率均有较大的提升，表明层级管理为提高护理质量奠定了护理的基础。 　　随着护理事业的发展，以人为本的医疗服务理念被广泛应用