层流洁净手术室规范管理探讨.docVIP

　　层流洁净手术室规范管理探讨 层流洁净手术室规范管理探讨 　手.L.术部位感染是外科最常见的医院感染，它直接关系到手术的成功与否。为此，我院手术室严格提高医院感染管理水平，加深对医院感染重要性的认识，抓好有关医院感染系统化的各项工作。我院自2008年9月3日，搬迁至层流洁净手术室后，加强对层流洁净手术室的管理，使医院感染管理工作取得了一定的成效，现介绍如下： 　　1.层流洁净手术室的概念与要求 　　1.1 概念：层流洁净手术室是对进入手术室的空气通过初、中、高效过滤器以控制室内尘埃含量，具有除去99.97%直径0.5微米以上粒子的能力。使恒温、恒压、恒湿、洁净的空气呈流线流入室内，以等速流过房间后流出，室内产生的尘埃或微生物不会向四周扩散，随气流方向经回风口排出室外，可使室内空气具有一定的生物洁净度。手术环境更科学更安全，适应外科发展的需要，也为患者提供了优质的诊疗环境。 　　1.2 要求：层流洁净手术室属Ⅰ类环境，要求空气中的细菌总数le;10cfu/m3，并未检出致病菌为消毒合格。 　　2.严格的人员管理要求 　　2.1 洁净手术室的门在手术过程中应当保持关闭，尽量减少人员的出入。严格控制人员的进出，严格控制参观手术人员，参观手术人员须经批准后才能参观指定手术间，不许串手术间，特殊感染手术间不允许参观，严格控制感染源的传播。 　　2.2 严格执行更衣制度及术前核查制度。参加手术人员严格按照规定更换洗手衣，戴口罩帽子，要求头发、口鼻不能外露。手术患者要求一律穿病号服，戴病号帽，进入手术间前在缓冲间进行交接，更换手术室专用洁净车。按照术前准备单内容进行安全核查后进入手术间。 　　2.3 执行手术人员专科培训制度。把层流净手术的工作原理作为专科层级护士培训内容，对手术医生也进行层流净化手术室适用情况的培训。 　　2.4 保洁人员管理。手术结束后即给予开始清洁卫生工作，手术期间不能在层流净化区域内逗留。 　　2.5 手卫生制度的落实。配备有效、便捷的手卫生设备和设施，开展手卫生工作的全员培训，提高手术人员对手卫生重要性的认识。 　　3.严格的环境管理要求 　　3.1 物品管理室内固定一定数量的物品，一次性无菌物品要求去除外包装。按专科要求相对固定手术间，专科仪器定位放置，仪器摆放要避开回风口。手术结束后由巡回护士补充一次性耗材。无菌间物品设专人管理。 　　3.2 落实洁净手术间设施清洁和维护。手术间地面及物品表面采用湿式清扫，过滤网每周由卫生清洁工人清洁一次，必要时更换。层流洁净区域的一切清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运动中进行。手术间物面及地面应在每天手术前、后用消毒液、清水各擦拭1次。每周进行彻底清扫1次，每月再进行卫生大扫除1次，并记录。从而使室内空气具有一定的生物洁净度。手术人员隔离鞋每日用消毒液浸泡30分钟后清洗凉干。 　　3.3 术后医疗废物的处理：①锐利废物的处理：手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置针 针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物置于黄色锐器盒内，每盒不超四分之三满度。每日手术结束后，巡回护士封口，注明科室名称、日期并签名，送至污物存放间，由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。严格执行三不准：不准混合放置医疗废物，不准取出已放入容器中的医疗废物，不准运出未达包装要求的医疗废物。②非锐利废物的处理：污染的敷料、垃圾分类放置于黄色医疗垃圾袋，扎好袋口，做好标记，送至医疗垃圾点集中处理。布类敷料单独包裹送洗衣房处理。污桶、吸引瓶座由工人浸泡消毒，刷洗后送回手术间内备用。器械初步冲洗血污后密闭装箱，集中送供应室作进一步处理。 　　3.4 各项有效监测及净化机组维护。层流净化手术室在突出生物洁净室特点的原则下，以控制有尘埃粒子为重要目标，所以强调空气洁净度是必要保障条件［1］。每月对洁净手术部空气、物体表面、手术人员的手进行生物监测一次，并将结果上报备案。每月对净化空调机组进行检测、清洁和保养，并记录备案。 　　4.严格执行.L.工作流程及无菌技术操作规程预防交叉感染 　　4.1 根据各班职责制定出严格的工作流程，包括：巡回护士工作流程、洗手护士工作流程、值班护士工作流程、连台手术工作流程、器械送洗工作流程、污染手术术毕处理流程、清洁卫生工人工作流程等。使大家工作起来有章可循、有序可查，保证了工作质量。 　　4.2 培养手术人员无菌操作意识。制订手术室层级护士培训内容，逐级培训到位，提高手术护士对专科手术护理配合意识。手术人员共同维护无菌操作环境。 　　5.小结 　　由于我们严格遵守层流净化系统操作规程，通过科学严谨的管理与有效的设备维护，创造优质的洁净手术环境，对减少手术病人的切口感染起到了很大的作用。