小儿肺炎支原体感染243例临床分析.docVIP

　　小儿肺炎支原体感染243例临床分析 作者：康蓓蓓 王雪峰 白晓红 龙旭浩 谢彬 董丹 南春红 房中华 【摘要】 目的 探讨儿科肺炎支原体(MP)感染的特点。方法 对儿科MP感染243例临床资料进行回顾性分析。结果 MP感染多数发生于呼吸道、支气管及肺占82.7%。并发症好发的部位,按其发生率高低依次排序为:皮肤、心血管系统、泌尿系统、中枢神经系统、消化系统、血液系统、淋巴结等。结论 MP感染以学龄期儿童多见,可出现多系统受累,预后良好。肺外支原体感染的肺外症状呈多样化,需引起重视,防止漏、误诊。 【关键词】 肺炎，支原体/诊断; 肺炎，支原体/并发症； 感染; 儿童 肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是介于细菌和病毒之间的一种超滤过性病原微生物,主要通过呼吸道传播,是呼吸道感染的常见病原,可导致上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎等一系列呼吸道疾病,同时也能并发肺外多系统器官疾病。小儿MP感染近年来逐渐增多,且常年散发,对各脏器的损害已越来越受到重视。收集本院MP抗体阳性患儿243例的临床资料,对其感染特点作一分析,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 20080101～1231在本院住院的MP抗体阳性患儿243例，其中男117例,女126例，女男之比1∶1.077；年龄5个月至14岁，≥6岁118例（48.5%）,2～5岁101例（41.6%）,≤2岁24例（9.87%）。春、夏季发病占42%,秋、冬季发病占58%。 1.2 实验室检查 所有病例均检测血清MP抗体(采用日本富士株式会社MP抗体诊断试剂盒SERODIAMYCOⅡ,明胶颗粒法)，滴度≤1∶40为正常,≥1∶80为阳性。所有病例均进行血、尿、便常规、胸片、病毒学、心肌酶谱及C反应蛋白检查,选择性进行电解质、肝、肾功能、心电图、心脏彩色超声多普勒等检查,然后进行统计。 1.3 呼吸道感染 1.3.1 肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneunonia,MPP）125例 患儿入院时有发热87例（69.6%）,热型不规则,发热以高热常见，体温正常38例(30.4%)。125例均有咳嗽,绝大多数为刺激性干咳，28例同时有明显喘促(15例无哮喘病史),8例婴幼儿表现为喘息。113例可听到啰音，主要为湿啰音。X射线胸片:斑片状阴影101例(80.8%),大片状阴影8例(6.4%),肺纹理增多、紊乱16例(12.8%),胸腔积液2例(2例均为右侧少量胸腔积液)。实验室检查:血常规检查白细胞计数正常84例（67.2%）,白细胞增高39例（31.2%）,白细胞轻度降低2例（1.6%），轻度贫血1例,中性粒细胞减少1例。 1.3.2 其他 急性上呼吸道感染4例，急性支气管炎28例，急性喉炎1例，化脓性扁桃体炎8例，急性中耳炎1例，哮喘34例。 1.4 肺外并发症 1.4.1 消化系统 2例（0.82%），主要表现为呕吐、腹泻、腹痛、恶心。 1.4.2 泌尿系统 13例（5.3%），主要表现为血尿、蛋白尿,血压均正常。出现尿路刺激症状,尿白细胞升高1例。 1.4.3 神经系统 出现一侧口角歪斜、眼裂闭合不严、鼻唇沟不对称1例，热惊厥2例。经对症及抗支原体 治疗 ,均治愈,未遗留神经系统后遗症。 1.4.4 心血管系统 18例（7.4%），主要表现为胸闷、头晕、心悸、面色苍白、心前区不适、出冷汗等,听诊有心率过快或过缓、心律不齐、早搏,心电图示窦性心动过速6例，频发室早1例，心肌酶异常17例,治疗后心肌酶降至正常,无一例发现心脏彩超异常。 1.4.5 血液系统 粒细胞减少1例，贫血1例。 1.4.6 皮肤改变 表现为过敏性紫癜38例,荨麻疹1例。 1.4.7 多系统功能损害 同时发生血尿、皮疹1例,同时发生面神经炎、腹泻、心肌酶高1例,同时发生热惊厥、腹泻、心肌酶高1例,同时有呼吸、血液、心血管系统表现1例。 1.4.8 其他 淋巴结炎1例（0.41%）,双侧颈部淋巴结肿痛为主,随病情好转逐渐缩小。合并传染性单核细胞增多症1例，EB病毒感染2例，腺病毒感染3例，抗“O”高1例，单纯疱疹病毒感染1例。 2 讨论 本组病例可见MP感染好发年龄以学龄期儿童多见,占48.5%,学龄前期占41.6%,婴幼儿占9.87%。女性发病略高于男性,主要引起呼吸系统感染以及临床表现,与国外