104例颌面部骨折的临床法医学鉴定分析.pdf

维普资讯 中国碡瞄哮鼎c是2004年第19卷第2期 案例分 析 104例颌面部骨折的临床法医学鉴定分析 郭万里 ，薛月琴 (1．甘肃政法学院公安分院，甘肃 兰州730070；2．兰州医学院第二临床医学院口腔科，甘肃 兰州730030) 【关键词】法医临床学；颌面部骨折 ；损伤程度鉴定 【文献标识码】B 【文章编号】1001—5728(2004)02—0104—02 口腔颌面部骨折是导致咀嚼功能障碍和面部畸 《人体轻伤鉴定标准》 (试行)进行损伤程度鉴定： 形的主要因素之一。对其法医临床学鉴定的有关报 重伤 19例 (18．27％)，其中上颌骨骨折LeFortllI型 道，文献较少。本文作者曾于 1990年至2002年间鉴 骨折 1例，下颌髁状突骨折2例，下颌颏孔部骨折4 定 104例 口腔颌面部骨折案例，现根据法医临床学鉴 例，上下颌骨联合骨折4例，颧骨颧弓骨折8例；轻 定书中的有关资料，就这类损伤的法医临床学鉴定 伤 85例 (81．73％)，其中上颌骨 LeFortI型骨折2 的相关问题进行探讨。 例，下颌颏部正中区骨折30例，下颌髁状突骨折4 例 ，下颌颏孔部骨折 22例 ，双侧下颌角部骨折 15 1 案例资料 例 ，上下颌骨联合骨折8例，颧骨颧 弓骨折4例。 4 ‘ 140 ~] ‘ ~6女 ( 2 讨 论 25 96％ ， 2 85：1 8 5 ．． )，男女之比为 ． ：；年龄 ～ 岁，平 一 ～ 均 32．5岁。 本组资料显示：在颌面部骨折的法医临床学鉴 打架斗殴致伤49例 (47．12％)，其中拳击伤27 定中，以打架斗殴者最多，且男性明显多于女性； 例，棍棒伤7例，砖石伤7例，刀伤5例，火器伤3 多以直接暴力致伤。这可能与男性在社会生活中具 例；交通事故致伤42例 (40．38％)；工伤事故致伤 有较多的主动性和好战性有关。 8例 (7．69％)；其它意外致伤5例 (4．81％)。暴 口腔颌面部骨折的损伤程度鉴定与骨折类型有 力直接作用颌面部的82例 (78．85％)，间接作用 14 一 定关系。上颌骨LeFortI型骨折，损伤包括鼻中 例 (13．46％)，直接暴力与间接暴力先后作用的8 隔和上颌窦，可有牙槽突及牙的损伤，动摇骨折片 例 (7．69％)。42例交通事故造成 的口腔颌面部骨 上的牙，可见整个骨折块随之移动。参照轻伤标准 折，90％有小面积软组织损伤，如前额、眼眶、颜 第十二、第十三条有关规定，可评定为轻伤。上颌 部、唇鼻、颊等部位的擦伤、撕裂伤和挫伤。 骨LeFortIII型骨折，伴有颅脑损伤，颅底骨折，面 单纯上颌骨骨折3例 (2．88％)，其中LeFortI 部中缝凹陷并变长，眼结膜下出血，眼球下移，眶 型2例，LeFortIII型 1例；下颌颏部正中区骨折 30 周皮下瘀血，耳鼻出血和脑脊液鼻漏。参照重伤标 例 (28．85％)；下颌髁状突骨折 6例 (5．77％)；下 准第四十一条，可评定为重伤。 颌颏孔部骨折26例 (25．00％)；双侧下颌角部骨折 在 140 例 口腔颌面部骨折案例中，以下颌骨骨折 15例 (14．42％)，单 侧 下 颌 角 部 骨 折 8例 最多 (85例，81．73％)。这是因为它在颌面骨骼中 (7．69％)；上下颌部联合骨折4例 (3．85％)；颧骨 所 占面积最大，位置