医疗保险年度工作总结.docVIP

医疗保险年度工作总结 篇一：2013年医疗保险工作年终总结 2013 年医疗保险工作年终总结今年以来，在区人力资源和社会保障局的领导下，在市级业务部 门的指导下，我中心紧紧围绕 2013 年医疗保险工作重点，贯彻落实 医疗保险市级统筹工作，不断完善医疗保险政策，进一步提高医疗保 险待遇水平，加强基金监管，提高医疗保险管理服务水平，促进医疗 保险健康持续发展。现将我区 2013 年医疗保险工作总结如下。 一、基本运行情况 （一）参保扩面情况 截至 12 月底，全区参加城镇医疗保险的人数为 xxxx 人，比去年 年底净增 xx 人，完成市下达任务（净增 xx 人）的 xx%。其中城镇职 工参保 xxxx 人（在职职工 xxxx 人，退休职工 xxxx 人） ，在职与退休 人员比例降至 2.4：1，城镇居民参保 xxxx 人（其中学生儿童 xxxx 人，居民 xxxx 人） 。 （二）基金筹集情况 截至 12 月底，城镇职工基本医疗保险收缴基金 xxxx 万元，其中 统筹基金 xxxx 万元（占基金征缴的 66.6%） ，个人账户 xxxx 万元（占 基金征缴的 33.4%） ， 大额救助金征缴 xxx 万元， 离休干部保障金 xxxx 万元。 （三）基金支出、结余情况 城镇职工医疗保险基金支出实际应支与财务支出不同步， 财务支 出要滞后，截止目前财务支出到 2013 年 6 月底，2013 年下半年暂未 支出，因此实际的应支情况更能反映今年的实际运行情况。 至 12 月底财务 （统筹支出 2012 年下半年和到 2013 年上半年的，1 还有部分未支）支出 xxxxx 万元，其中统筹金支 xxxxx 万元（财务当 期结余 xxxx 万元） ，个人账户支 xxxx 万元。其中，涉及 2013 年的费 用 xxxx 万元，统筹应支付 xxxx 万元，实际垫付 xxxx 万元（不含超 定额和保证金） 。 实际应支 xxxxx 万元，其中统筹应支 xxxxx 万元（结余 xxxx 万 元） ，个人账户应支 xxxx 万元；大额救助应支 xxx 万元（结余 xxx 万 元） ；离休干部保障金应支 xxxx 万元（结余 xxx 万元） 。 二、参保患者受益情况 今年，城镇职工住院 xxxx 人，住院率 xx%，住院人次 xxxx 人次， 医疗总费用 xxxxx 万元， 次均人次费 xxxxx 元， 统筹支出 xxxxx 万元， 统筹支出占住院总费用的 xx%；享受门诊大病的患者有 xxxx 人次， 医疗总费用 xxxx 万元，统筹支付 xxxx 万元（门诊报销比例达 xx%） ， 门诊统筹支出占统筹总支出的 xx%；大额救助金支付 xxx 人次，纳入 大额统筹的费用为 xxx 万元，大额应支 xxx 万元；2013 年离休干部 xxx 人，离休干部长期门诊购药 xxx 人，门诊总费用 xxx 万元，离休 人员定点医院住院 xxx 人次，总费用 xxxx 万元。离休干部住家庭病 床 xxx 人次，医疗费用 xxx 万元。 三、主要工作 （一）贯彻落实几项重点工作，不断提高基本医疗保障水平。 做好档案整理归档工作。在局领导的大力支持下，区医保处按照 市局要求购置了标准的档案装具， 并组织各科室档案专管员到市局学 习，做到整档标准化、统一化，截止 12 月底各科室的档案归档工作2 已进行至 7、8 月份，基本结尾。 开展考察调研。了解医保市级统筹的政策衔接、网络建设、参保 管理、两定机构管理、基金管理以及具体工作步骤、措施等。 及时处理职工医保市级统筹遗留问题。 按照职工医保市级统筹的 有关要求，对我区存在的问题进行了认真梳理，积极与市局相关处室 多次衔接，部分遗留问题得到了解决。 实行了周例会制度， 每周召开主任办公会， 对上周工作及时总结， 对下周工作及时安排，做到今日工作今日毕。 完成下半年的门诊慢性病的评审工作，2013 年 1 月份新增特疾 病号 xxx 人，12 月份底新参评 xxx 人，通过 xxx 人，通过率 xx%（其 中申报恶性肿瘤和透析的患者共有 xx 人，通过并享受的有 xx 人） 。 截至 2013 年底特疾病号固定门诊购药 xxxx 人。 （二）完善协议，加强两定机构管理 截止目前我处共有定点医疗机构 xx 家（其中 xx 家医院，xx 家 门诊）药店 xxx 家，进入 3 月份以来，我处联合市医保处对全市 xx 家定点医院和全部定点门诊、药店进行考核。截止 12 月份之前的个 人报销已经完成，共报销 xxx 人次，基本统筹支付 xxx 万余元，大额 支付 xxx 万余元，超大额支付 xx 万余元。转外就医备案人员 xxx 人， 在职 xxx 人，退休 xxx 人。向省内转院的有 xxx 人，向省外转的有