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声门下腔狭窄纤支镜检查呼吸心搏骤停 例 ! 常永义 临床资料 氧血症。 对 例纤支镜检查术中和术后作经皮氧分压监 ! 患者，女性， 岁，农民。因声嘶 年，咳嗽、咳痰、呼吸困难 测发现，平均氧分压从术前 降至 ，其改变与 年，入院治疗。 年前饮酒后声音嘶哑，抗炎对症治疗略缓解。 操作时间密切相关。 年前呼吸困难、咳嗽，咳白粘痰，有时痰中带血丝，进行性加 支气管镜检查气管中的占位性病变影响通气功能，一般可 ［］ 重，抗炎对症治疗无效。入院检查： 使动脉血氧分压下降约 ， 次 ， ，在撤除后渐见恢复 。检查时 次 ， （ ）。神志清楚，发育正 间过长，严重气道阻塞者可产生危重的动脉血氧分压下降，甚至 常，营养稍差，慢性病容，检查合作。颈软，气管居中，甲状腺无 呼吸心跳停止。对呼吸功能障碍者，可在术中鼻导管给氧，检查 肿大，心肺无异常。血、尿、大便常规及肝功能、肾功能均正常。 时间不宜过长，并作好急救准备。 线胸片示：双肺纹增强，模糊紊乱，于右中下肺野心缘旁见片 本例为老年女性患者，有慢性支气管炎和右下肺感染。声 絮状致密影。颈椎片示：气管中上段相当于 椎体水平处见 门下腔粘膜慢性炎症、充血水肿，使管腔狭窄。纤支镜插入加重 、 一凸向气管内致密影，提示为气管内新生物。 狭窄，动脉血氧分压下降。纤支镜活检孔高流量供氧后好转。 年 月 日下午肌注阿托品、苯巴比妥钠、咽喉部地卡 由声门下腔取组织时，纤支镜活检孔停止供氧，慢支、肺部感染 因喷雾局部麻醉后取平卧位，经鼻腔插入 纤 影响通气功能使动脉血氧分压下降，产生心率失常。苯巴比妥 支镜检查，咽部发现声门裂狭窄，进入气管后呼吸急促，口唇发 钠对呼吸的抑制作用，检查时间过长，使呼吸停止、心搏骤停。 绀，由纤支镜活检孔高流量供氧，症状缓解。纤支镜检查发现气 因此，声门下腔狭窄作纤支镜检查应慎重，术前应认真检查 管、支气管粘膜充血水肿，声门下腔粘膜肥厚。活检钳通过纤支 心、肺功能，凝血机制，详细询问病史，特别是支气管哮喘史，药 镜活检孔取声门下腔粘膜组织。约 分钟后患者