基层医院上颈椎损伤漏诊原因分析_李新军.pdfVIP

· · 中国骨与关节损伤杂志 年 月第 卷第 期 923 2014 9 29 9 Chin J Bone Joint Injury, Sept. 2014, Vol. 29, NO.9 临床论著 · · 基层医院上颈椎损伤漏诊原因分析 李新 军 ，宋洁 ，郭遂群 ，李全发 ，陈景 涛 ，陈梦霞 新密市中医院外四科，河南郑州 452370 摘要： 目的 探讨基层医院在诊疗过程中如何避免上颈椎损伤的漏诊。 方法 对发生上颈椎损伤漏诊的 15 例进行回顾 性分析，查找漏诊原因。 结果 例采取非手术治疗，优 例，良 例， 例骨折未复位转上级医院。 漏诊原因以对此病 14 11 3 1 认识不足、缺乏主诉及检查的局限性为主要原因。 结论 对本病认识不足及检查的局限性是造成漏诊的主要原因，多措 并举可减少漏诊的发生率。 关键词： 上颈椎损伤；漏诊；影像学诊断；基层医院 中图分类号： 文献标志码： 文章编号： （ ） R683.2 B 1672－9935 20 14 09－0923－02 上颈椎解剖关系特殊而复杂，活动度大，并有脊 医院。 漏诊率占同期上颈椎损伤9.9% （15/152）。 本组 髓、椎动脉等重要组织经过，损伤概率大，处理不好将 线片诊断阳性率 ， 诊断阳性率 ， 诊 X 33% CT 80% MRI 引起严重后果，甚至危及生命，然而基层医院由于认 断阳性率 表 。 见 。 本组患者漏诊原因以认识不 44% 1 识不足或检查设备的缺陷等原因对此病的漏诊率较 足占40.0％ （6/ 15）、缺乏主诉占33.3% （5/15 ）、检查的 高。本院自 1997-01—20 12-12 共收治 15 例上颈椎损 局限性占 6.6% （1/15） 及患者拒绝检查占20.0% （3/ 伤漏诊患者，报道如下。 15）为主要原因。 1 资料与方法 表 1 上颈椎损伤 15 例影像学检查结果（例） 1 一般资料 本组 例，男 例，女 例；年龄 1. 15 11 4 X 线检查阳性 MRI 损伤类型 n CT 阳性 23~78 岁，平均53 岁。 致伤原因：车祸伤6 例，高处坠 正侧位 开口位 检查例数 阳性例数 落伤 例，重物砸伤 例。 外科首诊收治住院 例，从