穿静脉在下肢静脉曲张中的作用.ppt

穿静脉在下肢静脉曲张中的作用 下肢静脉的解剖 　下肢静脉解剖: 深静脉 浅静脉 穿静脉 （ Perforating Veins） 下肢静脉的解剖 交通静脉 = 穿静脉 ？ 下肢静脉的解剖 　 穿静脉（Perforating Veins） 间接穿静脉 直接穿静脉 小腿部位穿静脉 静脉造影中穿静脉影象 静脉造影中异常穿静脉影象 下肢主要穿静脉 下肢静脉的解剖、生理 下肢静脉血的向心回流依靠: 1）肌肉泵的挤迫作用 2）心脏搏动所产生的舒缩力量 3）呼吸时胸腔的负压 4）静脉瓣膜的导向 下肢静脉的解剖、生理 小腿肌群(“第二心脏”) -----小腿肌肉泵的作用 分析下肢静脉返流性疾病与穿静脉的关系 单纯性大(小)隐静脉曲张 原发性深静脉功能不全 先天性下肢深静脉无瓣膜症 下肢交通静脉瓣膜功能不全  个体差异—临床表现 微创治疗 目前静脉内（Endovenous）的微创治疗方法: （一）静脉内激光治疗； （二）静脉内射频闭合治疗； （三）泡沫硬化剂治疗; 前两种可归为物理原理闭合大隐静脉，泡沫硬化剂治疗可归为化学原理闭合大隐静脉。 下肢静脉曲张的治疗方法: A类:针对隐静脉主干的治疗 包括： 医用弹力袜（大腿袜）； 外科的隐静脉高位结扎及 主干剥脱； 激光治疗术（ELVT）; 射频消融闭合术; 泡沫硬化剂主干闭合术 --------- B类:针对小腿交通静脉、穿静脉的治疗 包括： 医用弹力袜； 外科手术切除结扎方法; 腔镜筋膜下结扎方法; 点式抽剥方法; 缝扎\电凝方法; 透光直视旋切术（TRIVEX）； 硬化剂注射； ------ A类方法 B类方法 A + B 外科的KISS原则 ---（Keep It Safe and Simple） Thanks you for your attention ! 解放军总医院血管外科 * | MDT Confidential 解放军总医院血管外科 刘小平等 静脉返流类型 个体差异—临床表现 个体差异 —病理生理 穿静脉功能状态与静脉曲张治疗策略 静脉曲张治疗策略 静脉曲张治疗策略 解放军总医院血管外科 * | MDT Confidential