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渤海财产保险股份有限公司
附加旅游景区及游乐场所人身意外伤害住院津贴保险条款
渤海财产保险股份有限公司
附加旅游景区及游乐场所人身意外伤害住院津贴保险条款
总则
第一条 本附加险合同 (以下简称“本合同”)是渤海财产保险股份有限公司安行天下旅游景区及游
乐场所意外伤害保险合同(以下简称“主险合同”)的附加险合同。本合同依主险合同投保人的申请,经
保险人同意而订立。本合同作为主险合同的组成部分,主险合同效力终止,本合同效力亦同时终止;主险
合同无效,本合同亦无效。本合同与主险合同相抵触之处,以本合同为准,未尽之处,以主险合同为准。
第二条 本合同的投保人、被保险人与主险合同的投保人、被保险人约定一致。
第三条 除另有约定外,本合同的受益人为被保险人本人。
保险责任
第四条 在本合同保险期间内,被保险人遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故,且因该意外
伤害事故为直接原因导致其在主险合同释义所指的医疗机构 (下同)住院治疗的,保险人按给付天数乘以
每日住院津贴金额给付意外伤害住院津贴保险金。给付天数等于被保险人实际住院天数减去免赔天数。
每日住院津贴金额及免赔天数由投保人及保险人在签订本合同时协商约定,并载明于保险单中。
保险人对同一次意外伤害事故所承担给付 “意外伤害住院津贴保险金”的给付天数最多以90天为限,
对不同次意外伤害事故累积给付天数最高以180天为限。保险期间届满时,被保险人住院治疗仍未结束的,
除另有约定外,保险人对本次意外伤害事故继续承担给付意外伤害住院津贴保险金责任,以本次意外伤害
事故导致被保险人住院治疗之日起90天为限且与保险期间内已履行保险责任的天数累计不超过180天。若
被保险人本次住院治疗与前次住院治疗的原因相同,并且前次出院与本次入院间隔不超过30日,则本次住
院与前次住院视为同一次住院。
责任免除
第五条 除主险合同约定的责任免除事项外,下列损失、费用和责任,保险人也不负给付保险金责任:
(一)被保险人在非主险合同释义所指的医疗机构住院治疗的;
(二)被保险人非因遭受主险合同保险责任范围内的意外伤害事故而导致住院治疗的;
(三)本合同中约定的应由被保险人自行负担的免赔天数;
(四)被保险人在本附加合同生效前已在医疗机构住院治疗的;
(五)被保险人在康复疗养院、私人诊所、民办门诊部、社区(或企业内部)医疗服务中心(站)、
家庭病床、挂床等治疗;
(六)被保险人因一般性体格检查、健康检查、疗养或康复治疗、心理治疗、美容、特别护理或静养、
非手术或药物治疗、健康护理等非治疗性行为住院的;
(七)未经保险人同意的转院治疗;
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附加旅游景区及游乐场所人身意外伤害住院津贴保险条款
(八)被保险人在台湾、香港、澳门地区或中华人民共和国境外治疗。
第六条 其他不属于本合同责任范围内的损失、费用和责任,保险人不负责赔偿。
保险金额和保险费
第七条 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
本合同的保险金额=每日住院津贴金额×180。
除另有约定外,投保人应在订立合同时一次交清保险费。保险费交清前发生的保险事故,保险人不承
担保险金给付责任。
保险期间
第八条 本合同的保险期间与主险合同的保险期间相同。
保险金申请与给付
第九条 保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能
提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该
申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
1、保险金给付申请书;
2、保险单原件及其他保险凭证;
3、保险金申请人及被保险人的身份证明;
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