听能管理，从家长做起.pdfVIP

来自雅文的声音 doi: 1O.3969/j .issn.1672-4933.20 14.zk.004 听能管理，从家长做起 ·财团法人雅文儿童听语文教基金会 马英娟 当孩子确诊为听力损失需执行康复计 波的曲线图或英文及数字表格，因此，没有专 划时，常常会听到专家提到听能管理这个 业听力师协助讲解，家长独立判读结果比较 各词，但到底什么是听能管理?听能管理除 困难。 判读行为测听的检查结果较容易，观 了靠听力师和治疗师外，家长又该做些什么 察到的反应也更贴近孩子在日常生活中的表 呢? 现，因此，本文重点介绍行为测听。 听能管理的概念来自于听觉口语教学， 客观测听多数无法测试孩子配戴助听设 是借助现代科技助听设备，如助听器或人工 备后的效果，但行为测听可用来评估裸耳及 耳蜗，增强及监控听障儿童的听觉能力，以促 配戴助听设备后的听力表现。裸耳检测时，孩 进其听觉口语教学的康复成效。听能管理过 子可能会佩戴全罩式耳机、插入式耳机或骨 程包含定期追踪裸耳及配戴助听设备的听力 导震动器，见图l 。 由于某些特殊状况，如前庭 状况、了解孩子听力检查结果的意义、正确使 导水管扩大症或基因异常，可能会造成听力 用及保养助听设备。本文介绍了家长须了解 变化，因此，父母应该学习收集孩子的裸耳听 的听力知识及助听设备保养技巧，并提供听 力检查结果，用于追踪孩子的听力变化。 能管理小活动，以期帮助听障儿童家庭做到 最佳的居家听能管理。 1 听力检查的意义 在进行听力诊断时，耳鼻喉科医师及听 力师会安排客观测听及主观测听。客观测听 包含听性脑干反应(ABR) 、多频稳态诱发电 位测试( ASSR) 、 声阻抗检查( 如中耳鼓室图 因 1 听力检查仪配套的各种设备 及锺骨肌反射)、耳声发射(OAE) 等。 主观测 配戴助听设备后的听力测试大都在声场 听又称行为测听，根据受测者的年龄可分为 行为观察撞(BOA) 、视觉强化撞( VRA) 、游 内进行，见图2 ，孩子需要先将助听器或人工 戏测听法(CPA)及纯音检查法( PTA) 。 最终 耳蜗配戴好，才能进行测试。测试时可在双耳 还可以使用语音进行言语测听，评估孩子实 同时配戴下进行，也可分耳配戴检测。双耳配 际的言语理解程度。客观调l 听结果大都是脑 藏的检测结果可呈现孩子在日常生活中两耳 马英娟，雅文儿童听语文教基金会听能管理部主任，听力师，美国莎露斯大学听力学博士，新 西兰奥克兰大学听力学硕士、生命科学系学士，中原大学特殊教育系兼职讲师，台北市听力师公 会第一届王军事、第二局常务Æ亨，新西兰听力学会听力师、国家听力师。 中国听力语言康复科学杂志2014年增刊 11 来自雅文的声音 都配戴助听设备的听觉表现。分耳配戴的检 听力检查数据汇总在一起，以便掌握裸耳及 测结果可以有效了解儿童单耳听力补偿或重 配戴助听设备后的听能表现。定期追踪是重 建的效果，若有任一耳的表现不理想，可以作 要的听能管理。许多家长都以为孩子配戴助 为调整听力补偿设定的依据。家长应建立收 听器或植入人工耳蜗后就不需要进行检测， 集配戴助听设备后检查结果的习惯。在刚选 但是孩子的康复过程漫长，至少每半年需要 配助听器或人工耳蜗开机时，此结果可用于 进行一次行为测听，以免忽略听力变化。 确认助听器调适或人工耳蜗调机的适宜性； 设备维修后则可用于确认修理后的助听设备 能否达到较好的助听效果；在助听器或人工 耳蜗言语处理器使用年限渐长时，可确认其 功率有无降低导致影响助听效果，评估是否 需要更换助听器或人工耳蜗言语处理器。 听力损失对孩子最大的影响是语言发 展，因此，除了上述主客观测听外，言语测听 也是听力追踪的重要一环。无论是