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合同段： 审批表—4
申报单位 承包人试验负责人签字 设计7天无侧限抗压强度 Mpa 试验监理工程师签字 原 材 料 审批表编号 材料产地 配合比 实用料kg 拟用工程名称 1 土 2 碎（砾）石 拟 用 层 别 3 水 泥 4 石 灰 起 讫 桩 号 5 粉煤灰 6 水 施工单位 无侧限抗
压强度 试验记录编号 平均值 标准差 偏差系数 Rc0.95 备 注 Mpa 标准击
实试验 试验记录编号 最大干密度（cm/g） 最佳含水量（%） 高驻办 无侧限抗
压强度 试验记录编号 平均值 标准差 偏差系数 Rc0.95 备 注 Mpa 标准击
实试验 试验记录编号 最大干密度（cm/g） 最佳含水量（%） 中心试验室 无侧限抗
压强度 试验记录编号 平均值 标准差 偏差系数 Rc0.95 备 注 Mpa 标准击
实试验 试验记录编号 最大干密度（cm/g） 最佳含水量（%） 承包人签字：
年 月 日 高驻办意见：
签字： 年 月 日 质量管理部意见：
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