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月经期(E P )子宫内膜缺血、变性、坏死脱落出血 机理： E P 使子宫内膜前列腺素被释放，子宫肌肉收缩，螺旋动脉持续性收缩，导致内膜缺血坏死，螺旋动脉通透性增高，血管破裂形成内膜下血肿 内膜剥落出血 月经来潮 E P 使溶酶体膜通透性增加，溶酶体内的各种水解酶进入内膜，分解蛋白，核酸，粘多糖，内膜坏死剥落出血 月经来潮 （二）阴道 E→底层细胞增生→中层→表层→角化C 核由大→小 胞浆少→多 细胞小→大 上述改变在阴道上段最明显，作阴道脱落细胞检查，间接了解雌H水平，取材部位，阴道上段侧壁。 P→阴道细胞脱落 E→阴道上皮细胞内糖原含量↑——→乳酸↑，使阴道分泌物保持一定酸度，PH 4-4.5 可防止致病菌的繁殖，称阴道自净作用。 （三）宫颈 E（随着E水平增高）粘液量↑，稀薄，透明，拉丝度大， 排卵前达高峰10cm，典型羊齿状结晶（排卵期最典型），有利精子穿过 P使黏液分泌量减少，粘稠，混浊，结晶消失，出现椭圆体。 临床上根据宫颈黏液检查，可间接了解卵巢功能。 E、P的作用使宫颈对精子穿透起着生物阀的作用 （四）输卵管的变化 表现在形态和功能上的周期改变 E——促进卵管发育，卵管肌层节律性收缩。 管腔上皮细胞分泌增加，纤毛生长。 P——相反，调节孕卵的运行。 卵巢周期 子宫内膜 阴道涂片 宫颈黏液 结晶 分泌期 输卵管 的变化 纤毛细胞生长 ，体积 分泌细胞分泌 促进平滑肌收缩 纤毛细胞生长 分泌细胞分泌 收缩频率 第五节 月经周期的调节 性腺轴的组成及相互关系 性腺轴是完整而协调的神经内分泌系统 它的每个环节都有独特的神经内分泌功能 它们之间又相互影响和调节 性腺轴控制女性发育，性功能和月经 性腺轴的组成 下丘脑 刺激 垂体前叶 控制 卵巢周期 GnRH FSH LH E P E P 负反馈 排卵前正反馈 E P 负反馈 负反馈 (一)下丘脑 下丘脑位于脑底，神经细胞有两种功能，受大脑皮层支配及激素反馈调节，称神经——内分泌调节，释放激素两大类。 兴奋型：GnRH, TRH等 抑制型：(PIH) 1．促性腺激素释放激素GnRH 10肽H，脉冲式分泌（弓状核内部固有的节律决定），有2种形式 FSH—RH LH—RH ， 分泌受垂体及卵巢的反馈调节 2．催乳激素抑制激素（PIH） 抑制垂体泌乳素（PRL）分泌。 下丘脑-垂体-卵巢轴之间的相互关系 1.下丘脑 刺激 垂体前叶 GnRH FSH LH 2.只有排卵前E 下丘脑 3.卵巢E P 下丘脑 4.垂体分泌 FSH、LH 5.皮层 刺激下丘脑 皮层 抑制下丘脑 雌激素 孕激素 抑制素 GnRH LH FSH 只在排卵前 升高时 正反馈 + E 短反馈 一 长反馈一 （ ） （ ） 正反馈 负反馈 下丘脑 GnRH GnRH 儿 茶 酚 胺 去甲肾上腺素 5-羟色胺 ?-内啡胺 负反馈 下丘脑 （二）垂体 位蝶胺部，由前、后叶组成：前叶（腺垂体），后叶（神经垂体） 1．促性腺激素GnH ：由垂体前叶嗜酸细胞分泌，糖蛋白类H。含α、β两个亚基。 FSH 卵泡刺激素 LH 黄体生成素 2．泌乳素PRL：嗜酸细胞分泌，由198个氨基酸组成的多肽激素 调节 P1H→抑制PRL的分泌。 促进：—TRH，促PRL的分泌 甲功减退，TRH↑、PRL↑ 作用：促进乳汁分泌，PRL+E+P协同乳房发育，乳腺分泌。 PRL↑导致月经紊乱，——闭经（闭经泌乳综合征） 垂体前叶 FSH LH 控制卵巢周期 垂体前叶有 分泌催产素 助于宫缩 1.FSH LH 始基卵泡 成熟卵泡 2.LH FSH 促使排卵 3.FSH LH 黄体形成 4.FSH LH 黄体萎缩 垂体前叶FSH 、LH