高危人群干预中的性病服务.pptVIP

高危人群安全性行为明显改进 存在的问题 干预覆盖率有限； 目前的干预几乎不能提供性病、生殖健康服务（FSW）； 目前大多的FSW干预很少涉及到低档的人群； 尚未找到更好的评估指标。 * 需要解决的问题 外展服务中纳入性病、生殖健康等服务； 动员其他资源的参与； 探索适宜的评估指标； 摸索可持续性的工作方法。 * 为什么要在高危人群的干预中提供性病服务？ FSW和MSM人群性病患病率高； 性病流行将促进HIV的传播； 目标人群有性病服务需求。 * 我国不同人群梅毒血清阳性率 MSM人群：10.6%-18.7%，中位数为14.56% FSW人群：4.95%-17.8%，中位数为12.49% 中等价位(中档)暗娼人群：4.0% - 8.8% 低价位(低档)暗娼人群：32.2% - 33.1% 吸毒人群：5.01% - 11.17%，中位数为6.81% 嫖客人群：2.99% - 5.79%，中位数为3.04% 婚检人群：0.31% - 1.43%， 中位数为0.66% 孕产妇： 0.29% - 0.6%，中位数为0.45% 目标人群的需求 生殖健康知识 （FSW） 62.6% 安全套 76.9% 性病的症状和诊治知识 56.4% 艾滋病的问题 12.2% 技巧 10.5% 咨询 （求医） 13.3% * 针对FSW人群的干预策略 有针对性的艾滋病/性病健康教育； 促进安全套推广与正确使用； 提供规范的性病诊疗服务和生殖健康服务； 将检测作为干预的手段之一。 * MSM人群预防干预措施和工作模式 宣传教育（网络、场所） 同伴教育 外展服务 推广使用安全套 性病诊疗 检测咨询 感染者医学随访和治疗 以MSM民间组织和志愿者为主，CDC提供技术支持 以医疗卫生机构为主，MSM民间组织协助和支持 * * 针对高危人群性病干预工作思路 针对高危人群的性病服务 宣传性病的预防知识（提高知晓率） 提供咨询服务，发现目标人群中可疑的性病病例（发现可疑病例） 性病筛查（梅毒的血清学检测） 提供转介服务（规范的医疗机构） 一、宣传性病预防识 性病的病种、危害 与艾滋病的关系 性病的临床表现 发现可疑情况及时就医的重要性 推荐规范的性病门诊 * 宣传材料 梅毒预防宣传核心信息（性病控制中心） 性病预防宣传核心信息（中健所） * 梅毒预防宣传折页 性病门诊的宣传画 性病门诊张贴性病防治宣传画(公立医疗机构) 城市80% , 乡村50% 高危场所的宣传画 娱乐场所张贴 性病防治宣传画 城市80% , 乡村50% 二、提供咨询服务 “一对一”的咨询服务； 了解目标人群目前的状况，以及存在的安全问题； 发现可疑的性病症状； 解释实验室检测的结果； 提供目标人群疑惑问题的有关信息。 * 及时发现可疑性病患者 目标人群自述性伴和自己的可疑症状； 通过现场简单的体检询发现目标人群存在的可疑症状(如皮疹、生殖器部位的溃疡、赘生物或水泡等）； 开展筛查发现实验室检测阳性的可疑病例（梅毒）。 * 及时发现可疑性病患者 在咨询服务中，目标人群自述性伴和自己的可疑症状； 通过现场简单的体检询发现目标人群存在的可疑症状(如可疑皮疹、生殖器部位的溃疡、赘生物、水泡和其他妇科问题等）。 梅毒 二期梅毒 淋病临床表现 生殖道沙眼衣原体感染 尖锐湿疣 生殖器疱疹 三、高危人群的性病筛查 开展梅毒的血清学检测； 针对三个月内未接受梅毒检测的目标人群； 梅毒的快速检测（现场检测）。 * 梅毒实验室检测策略选择 根据目的选择检测方法及检测策略。 可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。 梅毒实验室检测方法 四、可疑性病患者的转介 建立提供规范服务的性病门诊； 门诊医生参与现场的服务； 转介现场发现的可疑患者到门诊接受进一步的确诊和处理； 通过随访评估治疗的效果。 * 提高性病和生殖健康服务质量 * * * Behind the earlier map the trend is hidden and so is the potential. Asia has shown the highest proportional growth rate of HIV in recent times. Colour of map should change to better identify the “hot spots” * * * * 高危人群干预中的性病服务 艾滋病高危人群HIV