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眼科疾病常用药物 曾珊珊 血眼屏障：循环血液与眼球内组织液之间的屏障。 全身给药时药物在眼内难以达到有效浓度，不能及时有效的控制疾病。因此常采用局部用药。 剂型包括注射液、滴眼剂、眼膏剂、凝胶剂和眼腔涂抹用药 分类 抗眼部细菌感染药 抗眼部病毒感染药 降低眼压药 散瞳药 眼用局部麻醉药 其他 一、抗眼部细菌感染药 作用特点　局部给予抗菌药（滴眼剂、眼膏剂）：作用直接、疗效显著、用量较小——眼科细菌感染疾病的首选方法 仅在严重感染病例时——全身给药。　 禁忌　抗眼部细菌感染药不宜长期使用——以免诱发耐药菌株或真菌感染。  氯霉素　治疗眼部浅层感染，用于结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎、沙眼。 特性：出现口腔苦味。　长期使用可引起视神经炎或视盘炎（特别是儿童）； 存在不易发现的再生障碍性贫血的风险 红霉素 沙眼、结膜炎、角膜炎、眼睑缘炎及眼外部感染。 氧氟沙星、左氧氟沙星 细菌性结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎、术后感染。 四环素可的松 沙眼、结膜炎。　　长期频繁使用可致青光眼、白内障和眼部真菌感染；角膜、巩膜溃疡者用后可能会引起穿孔。 多种抗眼部细菌药中常加入糖皮质激素 优点：抗炎、加速治愈； 风险：诱发真菌或病毒感染、延缓创伤愈合、升高眼压和导致晶状体浑浊 不能给尚未确诊的“红眼”患者开具此类药，因为这种情况有时是由于难以诊断的单纯性疱疹病毒感染所致。 氟米龙 糖皮质激素 治疗眼脸炎、结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、术后炎症等 连续用药数周后，偶尔会出现眼压升高或青光眼，须定期进行眼压检查 二、抗眼部病毒感染药 常用于流行性结膜炎、单纯疱疹病毒性角膜炎 更昔洛韦 单纯疱疹性角膜炎 偶见白细胞下降，故严重中性粒细胞减少或严重血小板减少者禁用 三、降低眼压药 正常人眼压13～24mmHg，眼压增高，导致青光眼 青光眼是由于眼内泵系统异常所引起，人的睫状体不断的产生着房水，使眼球具有一定的压力。当房水生成过多或流出过少，房水外流阻滞，在眼内积存过多，长时间可使眼压升高、导致青光眼。 常用治疗药有：拟M胆碱药、肾上腺素受体激动剂、 β受体阻断剂、前列腺素类似物、碳酸酐酶抑制药 1、拟M胆碱药——毛果芸香碱 缩小瞳孔或收缩睫状肌，促使房水外流管道开放，降低眼压 由于缩小瞳孔引起暗适应困难，应告知需在夜间开车或从事照明不好的危险职业者  2、肾上腺素受体激动剂——溴莫尼定 减少房水生成和增加房水外流——降低眼压 当其他降低眼压药不能满意地控制眼压时，溴莫尼定可以作为辅助治疗 3、β受体阻断剂——噻吗洛尔 减少房水生成，促进房水引流和排出----降低眼压 4、前列腺素类似物——曲伏前列素 松弛睫状肌，增加房水外流——降低眼压 降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不耐受或效果不佳的患者 用药后虹膜颜色可能加深，用药过程应注意虹膜颜色的改变 5、碳酸酐酶抑制药——布林佐胺 适用于高眼压症；青光眼 可作为对β受体阻断剂（噻吗洛尔）无效，或有使用禁忌症的患者的单独治疗药物，或者作为β受体阻断剂的协同治疗药物。 四、散瞳药 阿托品 眼底检查及验光前睫状肌麻痹，眼科手术前散瞳；治疗角膜炎、虹膜睫状体炎 青少年（5岁以下）屈光检查 青光眼患者禁用 托吡卡胺 眼底检査；预防，治疗轻度近视 青光眼患者禁用 用药后视物不清 五、眼用局部麻醉药 丙美卡因 刺激小——儿童 奥布卡因或利多卡因 和荧光素的混合剂——测量眼压 不能单纯作为镇痛药，来解除眼部症状 不能交与患者自行滴用 六、其他 色甘酸钠 春季卡他性结膜炎或其他过敏性眼病 依美斯汀 缓解过敏引起的眼痒和红肿 吡诺克辛钠 治疗老年性白内障、轻度糖尿病性白内障或并发性白内障 规格：吡诺克辛钠药片一片，附专用溶剂一瓶，使用前须将药片投入溶剂中，待药物完全溶解后，方