恐艾症临床心理干预及脱恐评估基础.pptVIP

恐艾症临床心理干预及脱恐评估基础 成都市恐艾干预中心 2016年5月 机构介绍： 成都市恐艾干预中心，是目前国内唯一一个从事艾滋病防治宣传及性病艾滋病恐惧症干预结合的专业社会机构，是由成都市性病艾滋病防治工作者，临床心理工作者和热心于反性病艾滋病歧视恐惧的社会各界人士自愿组成的群众组织。成立于2009年初，是一个倡导消除艾滋歧视宣传，性病艾滋病恐惧症预防干预和艾滋病患者心理援助为主的社会组织，近7年来，成都市恐艾干预中心以“促进全民心理健康发展，消除艾滋病歧视和恐惧”为愿景，致力于通过整合更多的社会力量和公共资源，向普通民众进行艾滋病科学防治知识反对艾滋病歧视与恐惧和性心理教育的宣传，改善普通民众对艾滋病认识的误区，搭建普通民众与艾滋病组织社团及个体之间沟通交流的桥梁。迄今为止成都市恐艾干预中心共接受性病艾滋病恐惧症或其他恐惧症人群现场咨询千余次，电话及短信咨询万余次，网络咨询（包含网络聊天工具咨询，电子邮件咨询和网站在线咨询）共计百万次，拥有丰富的临床恐艾干预经验，帮助数以万计的性病艾滋病恐惧症患者脱恐成功。 一、艾滋病恐惧症产生原因三要素图 防艾知识匮乏 特定行为 （自认为的高危行为） 心理不稳定 外力因素 内在规律 （自我调整） 艾滋病恐惧症形成原因“三要素”图 二、艾滋病恐惧症患者干预流程 艾滋病感染 风险评估 艾滋病恐惧症患者 心理评估 有风险 恐艾症患者 干预流程 基本无风险 艾滋病检测 临床心理干预 精分 行为 人本 有问题 没问题 抗病毒治疗 2.1、艾滋病感染风险评估 HIV感染概率 ＝? 对方感染概率 ×? 行为感染概率 × 漏检概率 1、关于对方的感染概率，如果确定对方是HIV感染者或者患者，按100％计算；若不能确定对方是否感染，那么视情况而定，一般有这么几种情况： ①.????如果对方是女性性工作者，可考虑按照平均1%计算（各地的报道有差别，网上报道个别地方高达5%）； ②.????若对方是男性同性恋，可考虑按照5％计算（英国有报道认为伦敦同性恋人群中高达15％的HIV感染率。有专家估计我国大城市男同性人群HIV感染率可能高达5%—15％）； ③.????若是普通人群，按照0.1%计算（中国人口总数按13.56亿计，截止今年四月底，内地累计报告艾滋病毒感染者二十万三千五百二十七例，为了方便计算，我们姑且将此数据放大6.67倍，为135.6万，得出人群感染率为0.1%）； ④.????若是静脉吸毒者，可考虑按照平均10%计算（伦敦的静脉吸毒者感染率为4.7%，英国为2.3%；网上报道我国新疆、云南、四川等部分地方吸毒人群感染率超过50%，新疆伊犁局部注射吸毒人群感染率高达89％）； ⑤.????上述情况都具有地域特征，一般而言，在高发区接触的人群和接触来自高发区的人群应该根据当地情况适当上调百分率。 2、通过以下各种行为方式被感染的概率（即行为感染率。假设对方已确定为感染者）： ①.????无套被动肛交0.1- 3.0% ②.????无套主动肛交0.06% ③.????无套被动阴道交0.1- 0.2% ④.????无套主动阴道交0.03- 0.09% ⑤.????夫妻之间无保护接触（5年）10％ ⑥.????有套性交在上面概率基础上再乘以15％ ⑦.????被动口交0- 0.04%（加州大学在一项对102名新近感染HIV的同性恋和 双性恋男子可能的传播方式的研究中发现，其中8人的感染可能是因为进行了没有保护的口腔性交。注意不要把这句话理解成人群中口交的感染率是8％） ⑧.????输血90- 100% ⑨.????母婴传播20－30％ ⑩.????针刺0.3% 3、复杂行为或多次行为，可分别计算感染概率再相加； 4、关于漏检概率： ①.????如果还没有进行过HIV抗体检测，按照100%计算； ②.????高危后一月抗体检测为阴性，为方便可以按照1％计算漏检率； ③.????高危后三月抗体检测为阴性，漏检率可以按照0.1%计算； ④.????若经过n次检测均为阴性，可以按照1％的n次方累计计算。 关于艾滋病感染风险评估公式及研究数据由首都医科学大学附属地坛医院吴焱博士提供 2.2、艾滋病恐惧症患者心理评估 持续时间 刺激源 恐艾程度 持续时间 刺激源 恐艾程度 即时性还是过往性 刺激类型 单个还是多重 计算单位 持续类型（连续性/间断性） 恐惧周期（如早/晚） 躯体化症状 社会功能影响 有无泛化 辅助评估因素 信任度 脱恐环境（网络） 自我性格及 家庭因素 知识掌握 去网络化 单一简单化 社会环境 专注支持 利用目前所有的心理学量表评估 目前共有100多个心理量表选择 选择不同的恐艾症患者，选择针对性的量表（如情绪测评类、心理健康测评类和个性测评类的表） 恐