急性发热及处理.ppt

发 热 ; 定 义 ;发热的感染性病因;发热的非感染性病因 ;发热机制 ;;2、非致热源性发热 体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症 产热过多的疾病：如癫痫持续状态、甲亢等 散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等; 传统上把能引起人体或动物发热的物质通称为致热原。 根据致热原（pyrogen）来源又分为外源性致热原和内源性致热原。 （一）外源性致热原：如 微生物、致炎物、抗原-抗体复合物、淋巴因子、类固醇、内毒素、外毒素、结合菌素等。 （二）内源性致热原： 1、白细胞致热原（leucocytic pyrogen，LP）现公认LP就是IL-1。 2、新发现的内源性致热原 1）干扰素（I F N） 2）肿瘤坏死因子 肿瘤坏死因子（T N F） 3）巨噬细胞炎症蛋白-1? ;;发热疾病的诊断要点; 病 史;;发热的临床过程 （一）、体温上升期（stadium incrementi） 骤升型，缓升型 （二）、高峰期（fastigium） （三）、退热期 骤降，渐降; 常见的发热热型及临床意义 将病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图即所谓热型。 了解热型，有助于鉴别诊断。 影响热型的因素 ;;; 指急升型高热持续数日后自行骤降，但数日后又再出现的体温曲线类型。; 伴 随 症 状 寒战：常见于大叶性肺炎、败血症、疟疾等急性感染性疾病；药物热、输液或输血反应等。 淋巴结肿大：常见于传单、风疹、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤、丝虫病等。;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。 昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹：常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹 伤寒、结缔组织病、药物热等。 ;辅助检查;;急诊处理流程