干细胞临床应用进展研究.ppt

缺血性心脏病 缺血性心脏病、心肌梗死，均可以利用自体骨髓间充质细胞移植治疗，2001年国外即已有报道，2003年被美国心脏协会评为优秀研究成果；可采用体外分离注射、心导管冠脉注射、开胸手术经心外膜心肌注射，我国已有上万例开展，总有效率95%以上。 * 2005年11月，美国心脏协会报道了一个三国多中心用多能细胞治疗心肌梗塞的报告，结论是多能细胞对心脏功能的改善是没有任何现有临床药物能达到的。 修复－AMI 1oEP＝change in EF(3-6d post-AMI to 4m) Group Placebo Stem cell p all pts 3 5.5 0.014 EF49% 2.5 7.5 0.002 EF49% 3.7 4.0 0.81 5 days 3.9 4.5 0.62 5days 1.9 7.0 0.004 Schachinger, et al. NEJM 2006;355;12-1210 * 我国多能细胞移植治疗心血管疾病的临床应用 复旦大学附属中山医院等自2003年开展了骨髓干细胞移植治疗冠心病、缺血性心脏病及心衰的临床研究，2006年入组600多病例。随访6个月。患者心脏功能改善显著，而对于发病时间超过6 个月的前壁心肌梗死患者和扩张型心肌病患者，左室收缩功能的改善有限。 浙江大学附属第二医院等利用骨髓间质干细胞移植治疗对ST段抬高心肌梗死、亚急性心肌梗死、慢性缺血性心肌病、缺血性心衰以及原发性扩张性心肌病患者有效，但对陈旧性心肌梗死和扩张性心肌病患者的左心室收缩功能改善有限。 治疗前 治疗后3个星期 肢体缺血性疾病 下肢缺血性疾病是一类常见病，现有治疗方法的疗效很不理想，病程长、患者痛苦大、残肢率高、丧失劳动能力高、经济负担重。多能细胞疗法采用多次嵌合移植，通过导管技术或局部组织注射进行细胞移植，促进血管重新生成。 * 糖尿病足 总有效率达87.2%，使患者疼痛、冷感缓解，行走间距延长，溃疡愈合，免除了截肢致残的严重后果。 * 给 药 6 小 时 注 射 部 位 * 治疗前后患者足部情况 * 骨科疾病 利用不同的载体将多能细胞移植于损伤部位，可以治疗软骨损伤、剥脱性骨软骨炎、骨折不愈合、延迟愈合、股骨头坏死等。 * * 病例一 股骨头坏死 多能细胞移植6m血管造影前后对照 * 术后3天 术后3月 术后9个月 Pictures provided by Dr. Wang 病例二 * （十）干细胞修复骨损伤 促进骨损伤修复 开放性肱骨骨折 固定 髂骨移植物+多能细胞 二个月后 五个月后 五个月后 神经系统疾病 多能细胞也可分化为神经细胞，可用于治疗多种由于神经细胞坏死或功能障碍引发的疾病，如：脑卒中、侧索硬化症、脑瘫、脊髓脊柱损伤等。 * 肝硬化 无特效药！放腹水加输白蛋白 分离的多能细胞经肝动脉或门静脉输入，使其在肝脏内落户，在肝脏的微环境调节下可以分化为肝细胞，新生的肝细胞承担肝脏的工作改善肝功能。 * 国外资料：拟行肝癌（肝右叶）部分肝切除患者， 术前给予多能细胞治疗（肝左叶），21天后肝左叶成倍增大。 Stem Cells 2005;23;463-470 治疗AD 的适应证 免疫风湿病 (1) 系统性硬化症(SSc) (早期有明显的皮肤和内脏受累) ; (2) 系统性红斑狼疮(SLE) (3) 类风湿性关节炎(RA) (4) 自身免疫性肺动脉高压 * 治疗AD 的适应证 (5) 坏死性血管炎 (6) 儿童风湿病患者SSc 伴有不同程度的肺纤维化、严重的皮肌炎或坏死性血管炎。 (7)多发性硬化(MS) (8) 重症肌无力及肌萎缩侧索硬化 (9) 炎症性肠病(如Crohns 病) ; (10) 糖尿病 * 1、多能细胞对胰岛β细胞的修复 多能细胞通过对胰岛的修复，可使胰岛产生新的胰岛β细胞；通过对胰岛β细胞的直接修复，使其具有分泌胰岛素的功能；通过多能细胞所产生的因子，刺激胰岛β细胞再生。 2、多能细胞对其他胰岛素分泌细胞的修复 ? 在人体内除了胰岛β细胞分泌胰岛素外，在身体其他器官和组