·基层特色急诊科建设·.PDF

１·１０ · 中华急诊医学杂志２０１６年１月第２５卷第１期ＣｈｉｎＪＥｍｅｒｇＭｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１６，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ１ ·基层特色急诊科建设· 县市级医院急诊医学科的地位和作为 袁海鸿　李子龙　汪正权　宋斌　陈立庭　方雅 ３１５４００　浙江省余姚，余姚市人民医院院办 （袁海鸿、宋斌、陈立庭），余姚阳明急救医学中心 （李子 龙、汪正权、方雅） 通信作者：袁海鸿，Ｅｍａｉｌ：ｙｈｈ１９７２＠１６３ｃｏｍ ＤＯＩ：１０３７６０／ｃｍａｊｉｓｓｎ１６７１０２８２２０１６０１０２９ ＴｈｅｓｔａｔｕｓａｎｄｔｈｅｒｏｌｅｓｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｍｅｄｉｃｉｎｅｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｉｎｃｏｕｎｔｙａｎｄｍｕｎｉｃｉｐａｌｈｏｓｐｉｔａｌＹｕａｎＨａｉｈｏｎｇ，ＬｉＺｉｌｏｎｇ，Ｗａｎｇ Ｚｈｅｎｇｑｕａｎ，ＳｏｎｇＢｉｎ，ＣｈｅｎＬｉｔｉｎｇ，ＦａｎｇＹａ Ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅｏｆｆｉｃｅ，ＹｕｙａｏＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｙａｏ３１５４００，Ｃｈｉｎａ（ＹｕａｎＨＨ，ＳｏｎｇＢ，ＣｈｅｎＬＴ）；ＹａｎｇｍｉｎｇＥｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｃｅｎｔｅｒ，ＹｕｙａｏＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｕｙａｏ３１５４００，Ｃｈｉｎａ（ＬｉＺＬ，ＷａｎｇＺＱ，ＦａｎｇＹ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＹｕａｎＨａｉｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｙｈｈ１９７２＠１６３ｃｏｍ 　　急诊医学是以对急性伤病作出及时判断，评估其危险 的变化，如何有效应对急性心脑疾病、急性创伤、急性中 情况，并进行针对性地处置以避免进一步恶化或死亡，并 毒等系列时间窗窄、涉及多脏器、多专科的疾病救治，有 为其他专科进一步救治创造有利条件的临床专门学科，也 待于进一步创新与提高［６］；同时，当前区域医疗急诊体系 包括突发事件的紧急医疗救援［１］。在县域龙头医院，急救 仍处于比较松散的状态，需要有效整合区域医疗资源，充 医学是区域群众医疗保障的重要组成部分，因此，加强县 分利用互联网、信息化等手段与方法，从政府层面进行全 级综合性医院急诊医学建设无论是对医院本身还是区域医 面、系统、合理的规划与布局［７８］。 疗体系建设都具有极其重要的现实意义。 而现代急救医学体系的建立，需要在当前临床专科细 分的基础上，以先进的发展理念为导向，硬件、软件双管 １　背景 齐下，对临床专科进行更高层次的整合，成立一支由院前 自２０１２年县级公立医院综合改革试点启动以来，改革 急救、院内抢救、创伤救治、重症监护等多学科整合而成 进程不断推向纵深，取得明显进展。但县级公立医院综合 的团队，用独有的专业知识解决急救医学所面临的挑战与 改革仍是一项长期艰巨的任务，尤其是医疗服务能力有待 问题，打造现代化的急诊医学科［９］。 进一步提高，迫切需要以问题为导向，进一步细化完善政 ２　实践 策措施，持续拓展深化改革［２３］。 ２０１５年，国务院办公厅发布了 《关于全面推开县级公 浙江省余姚市人民医院急诊科成立于 １９８５年，在３０ 立医院综合改革的实施意见》（国办发 〔２０１５〕３３号），进 年发展历程中，逐步探索建立了以 “院前急救—院内抢救 一步明确了县级公立医院主要承担县域居民的常见病、多 —ＥＩＣＵ”三环理论为基础的无缝衔接ＥＭＳＳ模式。目前学 发病诊疗，急危重症抢救与疑难病转诊，基层医疗卫生机 科开放使用床位２１２张，包括急诊抢救单元２７个，急诊重 构人员培训指导，传染病防控等公共卫生服务，自然灾害 症监护病房 （ＥＩＣＵ）治疗单元１０个，年急诊就诊４０万人 和突发事件紧急医疗救援等工作，要求以管理体制、运行 次，抢救３万人次，抢救成功率高于９９％，２０１３年，被确 机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全 立为首批浙江省区