含脂肪肝脏占位的鉴别诊断.ppt

含脂肪肝脏占位的鉴别诊断;一般情况：;;综述;综述;影像技术;CT;MRI;良性病变;图1和2是局灶性脂肪变性 ;（2）多发结节性的肝脏脂肪变性;（3）肝脏手术后的假肿瘤（网膜添塞）;（4）肝细胞腺瘤 ;;多发的腺瘤CT表现，显示细胞外沉积的，肉眼可见的脂肪成分 ;（5）局灶性结节增生（FNH）;;HE染色显示细胞内脂肪空泡 ;（6）肝脏脂肪瘤;（7）血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma） ;;根据瘤内脂肪含量的不同分为四型;;;;;脂肪抑制;;（8）囊性畸胎瘤(cystic teratoma);;;病理显示成熟的脂肪组织以及血管 ;。(9）肾上腺剩余组织瘤，是肾上腺皮质细胞异位到肾上腺外组织;病例 ;（10）格利森包膜假脂瘤;（11）朗格汉斯组织细胞增生症的黄色瘤;恶性病变：1、HCC;男，61岁。（脂肪抑制FSE）T2WI：肝右前叶上段见一直径3.0cm???病灶（↑）呈混杂高信号，肝硬化背景明确 图2同图1病例，SET1WI：病灶为弥漫高信号（↑） 图3同图1病例，（脂肪抑制）FMPSPGR：T1WI的高信号消失，表明该病灶含丰富脂肪（↑） 图4同图1病例，（脂肪抑制）FMPSPGR，动脉期：病灶（↑）轻度强化 图5同图1病例，（脂肪抑制）FMPSPGR，门脉期：病灶强化程度较动脉期下降，假包膜出现轻度强化（↑）。超声引导下活检前MRI诊断：含脂肪血供丰富的肝细胞癌；活检后病理诊断：肝脏高分化透明 细胞癌;;活检后病理诊断：肝重度不典型腺瘤样增生伴局部高分化透明细胞癌 ;肝脂肪肉瘤（liposarcoma）;脂肪肉瘤肝转移;转移瘤 ;讨论