小学生生活行为习惯调查问卷.docxVIP

小学生行为习惯现状调查问卷（一至三年级） 一、孩子及父母基本情况： 班级：???????? ??????????姓名：?????? ?????????性别：??????? ???????? 父亲工作及单位：???????????????  母亲工作及单位： ???????????????????? 是否独生子女：????????? ??若不是有兄妹??????? ??人 主要随???????????? ??（父母、爷爷奶奶、外公外婆、其它亲人）生活 二、孩子行为习惯调查问卷（根据实际情况在合适的括号里打“√”或在横线上填写） 1．孩子的身体素质 好（?）????? 一般（?）??????? 差（?） 2．孩子每天早睡早起吗？ 每天自觉早睡早起（?）周末或放假不是（?）?需要时时提醒督促（?） 3．孩子喜欢锻炼并乐意参加户外活动吗？ 喜欢（???? ）?? 有时喜欢（???? ）????? 不喜欢（??? ） 4．喜欢的户外活动主要有：????????????????????????????????? 5．孩子每天的户外活动时间大致为 1小时以上（?）?1小时左右（?）?? 半小时左右（?）很少出去（?? ） 6．孩子在家是否合理饮食，不挑食，不偏食？ 合理饮食（?）??????? 一般不挑食（?）?????? 很挑食（?） 7．孩子每天的零花钱在（不含交通费） 一般不给零花钱（?）?? 1元以内（?）?? 2元以内（?? ）?? 2元以上（?） 8．孩子自己的事自己做吗？（如洗脸、穿衣、吃饭、梳头、刷牙等） 完全自己做（?? ）????? 自己做一些（?? ）????? 大部分家长帮着做（?） 9.孩子能自己收拾玩具、整理自己的房间 能（?）????? 有时能（?? ）????? 不能（?） 10．孩子能够做到自己整理书包，准备学习用品吗？ 每天都是自己做（?）??? 大多数时候能（?）?? 有时能（?? ）?? 从不会（?? ） 11.孩子自己能做到“三勤”（勤洗头、勤洗澡、勤剪指甲），讲究个人卫生吗？ 常能做到（?）???? 有时能做到（?? ）???? 很难做到（?? ） 12．孩子参与家务劳动情况 积极参与（?? ）?? 有时参与（?? ）?不放心让孩子参与（?? ）?不愿参与（?） 13．在与人交往谈话或有客人到来时，孩子是否能做到礼貌待人，??说脏话，说话文明？ 能（?? ）?? 大多数时候能做到（?? ）?? 很少时候做到（?? ）不能做到（?） 14．家里有好吃的，孩子会怎样做？ 主动先请长辈或弟妹吃（?? ）?? 和大家一起吃（?? ）???? 自己一人吃（?? ） 15．孩子上学、放学或出去玩时给家里人打招呼吗？ 经常打招呼（?? ）???? 有时会打招呼（?? ）?? 从不打招呼（?） 16．当孩子遇到困难时或看到新奇现象时喜欢思考或观察吗？ 喜欢（?? ）?? 有时喜欢（?? ）???? 不喜欢（?? ） 17．孩子喜欢主动与家长谈自己的学习和学校的事吗？ 很喜欢说（??? ）?? 受表扬时说（?? ）?受欺负时说（?? ）?从不说（?? ） 18．当孩子犯了错误，家长教育时孩子的表现 乐于接受，主动认错（?? ）?找借口开脱（?? ）????? 不理睬（??? ） 19．孩子的伙伴 多（?? ）???? 有一些（?? ）????? 很少或没有（?? ） 20．孩子在公共场所是否能做到遵守公共秩序？ 能（?? ）?????? 有时能有时不能（?? ）???? 不能（?? ） 21．孩子喜欢在墙壁或桌椅等东西上乱涂乱画，有意损坏公共设施吗？ 从不（??? ）??? 有时会（??? ）????? 经常这样做（??? ） 22．孩子在家里或路上、街上乱扔果皮纸屑吗？ 从不乱扔（?? ）???? 大多数时候不（??? ）???? 常乱扔（??? ） 23．孩子自我保护意识强吗？ 强（?? ）?????? 一般（?? ）??? 没有（??? ） 24．孩子过马路时 都是走斑马线（?? ）????? 有时走斑马线（?? ）???? 想怎样走就怎样走（?? ） 25．孩子在家里是否能主动积极学习或完成家庭作业？ 能（??? ）??? 需要家长督促（??? ）???? 常敷衍了事（?? ） 26．孩子喜欢读课外书吗？ 很喜欢（??? ）?????? 不太喜欢（???? ）????? 不喜欢（?? ） 27．孩子每天在家看书的时间在 半小时以内（??? ）?????? 半小时以上（??? ）???? 根本不看（???? ） 28．你们愿意和孩子一起读课外书吗，读过吗？ 愿意，也读过（?）??? 愿意，但没试过（?? ）???? 愿意，但不能做到（?） 29．孩子的书写习惯（如书写姿势、格式、卷面、专注程度等） 好（?