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小学生心理信息调查问卷 年级 班级 姓名 性别 1、你每周看电视的时间大致有多少？A每天都看，大概15个小时左右B每天都看一些，大概10个小时左右C节假日才看，大概8个小时D节假日才看一些，大概5个小时 2、你最喜欢看的电视节目是什么？A 武打争斗一类 B警匪枪战一类 C爱情生活一类D动画片 E 娱乐节目 F其他 3、你从电视中看到过一些孩子离家出走、自杀等故事吗？A经常 B有时 C 很少 D从不 4、当看到一些孩子离家出走时，你会怎么想？ A 没办法，如果是我，也会这样的 B 这样做爸爸妈妈就不敢管自己了C这没什么大不了的 D真可怜 E 太傻了，干嘛这样做啊 5、当看到一些孩子或成人自杀时，你会怎么想？ A 没办法，如果是我，也会这样的 B 这样做爸爸妈妈就不敢管自己了C这没什么大不了的 D真可怜 E 太傻了，干嘛这样做啊 6、当看到一些武打、暴力的镜头时，你有没有非常激动，也想试一试的想法？ A 经常 B 有时 C 很少 D 从不 7、当看到有人手臂上刺有图案或字时，你会怎么想？A 真酷，真了不起B挺好玩 的，我也可以试一试 C这样会不会疼那 D没意思 E 真难看 8、当看到有人在嘴唇或鼻孔上戴环时，你会怎么想？A 真酷，真了不起B挺好玩 的，我也可以试一试 C这样会不会疼那 D没意思 E 真难看 9、你在学校附近的摊贩中看到过一些不健康或不卫生的商品吗？ A经常 B有时 C很少 D从没 10、当看到小摊上有一些整人的玩具，你会怎么想？A 真有趣，我肯定要买 B 挺好玩的，我买一个试试 C会不会伤害别人呢，还是不买吧D没意思，不买 11、你受到过同学玩具的伤害吗？ A 经常 B有时 C很少 D从没 12、你去过网吧吗？ A 经常 B 有时 C 很少 D 从不 13、你上网主要是做什么？ A 玩游戏 B 看新闻、查资料等 C找网友聊天 D 看一些秘密的东西 E其他 14、你在网络上看到过一些不健康的内容吗？ A经常 B有时 C很少 D 从没 15、你在学校附近的书摊上看到过一些内容不健康的书吗？ A经常 B 有时 C很少 D 从没 16、当在书摊上看到一些内容不健康的书时，你会怎么想？ A 真有趣，我来看 B 可能挺好玩的，我也看看 C让家长看到会批评的，还是不看吧 D 没意思，不看 E 这对我们是有害的，不能看 17、你看到过一些同学在翻阅内容不健康的书吗？ A 经常 B 有时 C 很少 D 从没 18、当听到有人考试作弊取得好成绩时，你会怎么想？ A他真走运啊，老师都不知道 B 看来下次我也可以试试 C 他挺聪明的，瞒过了老师 D 这样做不太公平 E这种人真不诚实 19、当听到社会上有人贪污、有人腐败时，你会怎么想？ A 这些人真有本事 B 如果我也能有机会这样就好了 C 这样挺危险的，他们会不会被查出来 D 这些人应该受到法律制裁 E 这个社会真不公平 20、当听到有人依靠亲戚的关系而达到目的时，你会怎么想？ A真羡慕他们 B 我要有这样的亲戚就好了 C谁让我的亲戚没有本事呢 D这些人没什么了不起的 E这个社会真不公平 21、你喜欢自己居住的社区吗？ A 很喜欢 B 比较喜欢 C 一般 D 不喜欢 22、你觉得谁对你的教育影响最大？A 爸爸妈妈 B 老师 C 其他亲戚 D 电视中的角色 E 其他人 23、你最喜欢将自己的心里话向谁诉说？ A 爸爸妈妈 B 老师 C同学 D其他亲戚 E其他人 24、你觉得家长对你的想法和表现了解吗？ A 很了解 B 比较了解 C 不太了解 D 不了解